Dica do autor: A febre hemorrágica da dengue é basicamente a evolução da dengue clássica para um quadro com aumento da permeabilidade capilar, plaquetopenia e alterações da hemostasia, que leva a extravasamento plasmático e risco de choque hipovolêmico e sangramentos. O pulo do gato na prática clínica é saber que existe um teste simples, de beira de leito, que avalia a fragilidade capilar e a tendência ao sangramento sem precisar de laboratório: a prova do laço (tourniquet test). É um exame barato e de execução rápida que, quando positivo, aumenta a suspeita de dengue com envolvimento hemorrágico, acionando vigilância mais estreita—monitorização de sinais vitais, hematócrito seriado, contagem de plaquetas e condutas para reanimação volêmica precoce. Mas fique ligado: o teste tem sensibilidade limitada e pode ser influenciado por plaquetopenia marcada ou por condições dermatológicas; portanto, serve como triagem e não como diagnóstico definitivo.

Alternativa A: INCORRETA. "Punção venosa" não é um teste diagnóstico rápido para identificar febre hemorrágica da dengue no atendimento sem laboratório. Punção venosa é a técnica de obtenção de sangue para exames, e embora necessária para hemograma e hematócrito (que avaliam plaquetas e hemoconcentração), ela exige infraestrutura laboratorial. Além disso, punções repetidas em pacientes com tendência ao sangramento devem ser evitadas quando possível.

Alternativa B: CORRETA. A prova do laço é o teste rápido de triagem usado na suspeita de dengue hemorrágica: infla‑se o manguito do esfigmomanômetro entre a pressão sistólica e a diastólica por cerca de 5 minutos e observa‑se a pele por petéquias na área comprimida. O aparecimento de múltiplas petéquias indica fragilidade capilar e tendência ao sangramento, compatível com formas hemorrágicas da dengue. É simples, não requer laboratório e ajuda a decidir quem precisa de acompanhamento mais rigoroso e exames complementares.

Alternativa C: INCORRETA. A medida da pressão arterial é fundamental para detectar hipotensão e choque (complicações da dengue), mas não é um teste de triagem para hemorragia ou fragilidade capilar. Alterações tensionais costumam aparecer nas fases mais avançadas (choque por extravasamento), enquanto a prova do laço detecta precocemente tendência hemorrágica.

Alternativa D: INCORRETA. A prova da temperatura corpórea (medir febre) não diferencia dengue clássica de dengue hemorrágica; febre é sintoma comum a muitas infecções e não avalia a permeabilidade vascular nem a fragilidade capilar, que são o centro do problema na febre hemorrágica.

Alternativa E: INCORRETA. "Prova da permeabilidade arterial" não é um exame prático e reconhecido na triagem da dengue no atendimento básico. A permeabilidade vascular aumentada é avaliada de forma indireta por sinais clínicos, hemoconcentração (hematócrito) ou exames de imagem que detectam derrames; nenhum deles é um teste rápido e simples como a prova do laço.

Resposta: Alternativa B