Dica do autor: O pulo do gato nas hipertensões na gestação é sempre o tempo de aparecimento e se a pressão cai ou persiste após o parto. Hipertensão crônica é aquela que já existe antes da gestação ou que se manifesta nas primeiras 20 semanas — ou, de forma prática, que permanece mesmo depois do puerpério (habitualmente reavaliada após 12 semanas). A hipertensão gestacional surge após 20 semanas e tende a regredir no pós-parto; a pré‑eclâmpsia acrescenta sinais de lesão orgânica (proteinúria ou disfunção de outros órgãos) e a eclâmpsia é a ocorrência de convulsões no contexto da pré‑eclâmpsia. Para bater o olho: se a HTA existia antes da gestação ou aparece precocemente (antes de 20 semanas) ou não some depois do parto, estamos falando de hipertensão crônica. Fique ligado também nos limites: hipertensão na gestação é PA ≥140/90 mmHg e grave quando ≥160/110 mmHg, mas o que define o diagnóstico que pedem aqui é mesmo o momento de início e a persistência pós‑parto.

Alternativa A: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia grave refere‑se a hipertensão após 20 semanas acompanhada de proteinúria ou sinais de lesão de órgãos (trombocitopenia, insuficiência hepática, edema agudo de pulmão, disfunção renal, sintomas neurológicos), e com critérios de gravidade (por exemplo PA ≥160/110 mmHg ou sinais de falência orgânica). A definição do enunciado aponta para uma hipertensão pré‑existente ou precocemente instalada e que persiste após o puerpério, o que não é o quadro de pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa B: CORRETA. Hipertensão crônica é justamente a hipertensão persistente que antecede a gestação ou que aparece antes das 20 semanas de idade gestacional, além daquela que permanece após o puerpério. É o diagnóstico que casa com a descrição do enunciado. Pode ser primária ou secundária e aumenta o risco de desenvolver pré‑eclâmpsia superposta durante a gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão gestacional é a hipertensão nova que surge após 20 semanas sem sinais de lesão orgânica e que tende a resolver no pós‑parto (normalmente até 12 semanas). Como o enunciado diz que a hipertensão persiste após o puerpério, não se trata de hipertensão gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia superposta é quando uma paciente com hipertensão crônica desenvolve, durante a gestação, proteinúria nova ou piora súbita com sinais de lesão orgânica — é uma complicação sobreposta à hipertensão pré‑existente. A frase do enunciado descreve a própria hipertensão crônica, não a presença de nova proteinúria ou disfunção associada.

Alternativa E: INCORRETA. Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões em uma mulher com pré‑eclâmpsia, independentemente do momento; trata‑se de uma emergência obstétrica e não corresponde à definição dada no enunciado sobre persistência da hipertensão além do puerpério.

Resposta: Alternativa B