Dica do autor: A coqueluche, ou pertussis, é uma infecção respiratória altamente contagiosa, causada pela bactéria Bordetella pertussis. Embora classicamente associada à infância, atualmente afeta inclusive adolescentes e adultos, especialmente devido ao declínio da imunidade vacinal com o tempo.

O diagnóstico da coqueluche pode ser clínico em muitos casos, mas, para confirmação, especialmente em fases iniciais ou em surtos, é importante lançar mão de exames laboratoriais. O padrão-ouro para diagnóstico é a cultura de secreção de nasofaringe profunda, idealmente colhida na primeira a segunda semana de sintomas (fase catarral). No entanto, sua sensibilidade diminui com o tempo de doença, e testes como PCR têm ganhado destaque por serem mais rápidos e sensíveis, podendo ser utilizados até 4 semanas de história.

O tratamento envolve o uso precoce de macrolídeos (azitromicina, claritromicina ou eritromicina), que reduzem a disseminação da doença. A profilaxia e controle de surtos também dependem da vacinação adequada e atualizada, inclusive com reforço em adultos, especialmente profissionais de saúde, cuidadores de lactentes e gestantes.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o hemograma possa mostrar leucocitose com linfocitose absoluta (e não linfopenia), essa alteração não é patognomônica nem ocorre em todos os casos. Linfocitose é mais comum em lactentes.

Alternativa B: INCORRETA. A radiografia de tórax pode sim mostrar alterações, como infiltrados peribrônquicos, especialmente pericardíacos (aspecto em "coração felpudo"), atelectasias ou padrão intersticial, sendo útil na investigação de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. A bactéria responsável pela coqueluche é a Bordetella pertussis, e não o Corynebacterium pertussis (este não existe). Além disso, atualmente a azitromicina é preferida à eritromicina por menor risco de efeitos colaterais.

Alternativa D: CORRETA. A cultura da secreção de nasofaringe posterior é o padrão ouro para diagnóstico da coqueluche, especialmente nas fases iniciais da doença. É um método específico, embora menos sensível conforme passam os dias de doença, sendo recomendada nas primeiras 2 semanas de doença.

Alternativa E: INCORRETA. A imunidade conferida pela vacina contra coqueluche não é vitalícia, sendo estimada a duração de 5 a 14 anos para as vacinas acelulares e 2 a 4 anos para as vacinas acelulares. Por isso, o reforço vacinal com dTpa é recomendado em adultos, gestantes (a cada gestação) e idosos, para prevenção de surtos e proteção de bebês.

Resposta: Alternativa D.