Dica do autor: O climatério é um período fisiológico da vida da mulher que marca a transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva, envolvendo importantes mudanças hormonais, metabólicas e psicológicas. Por isso, a avaliação clínica da mulher nessa fase deve ser ampla, preventiva e individualizada, com foco na promoção da saúde e prevenção de agravos.

A avaliação geral no climatério não exige obrigatoriamente a dosagem de FSH, especialmente quando o quadro clínico já é típico. O diagnóstico da menopausa, por exemplo, é essencialmente clínico e baseado na história menstrual e sintomas vasomotores, como fogachos. Assim, o FSH não é parte da rotina da avaliação no climatério, exceto em situações específicas como menopausa precoce ou dúvidas diagnósticas.

Já os exames que fazem parte da avaliação geral são:

• Perfil lipídico e glicemia de jejum: o hipoestrogenismo aumenta o risco cardiovascular e metabólico. Por isso, o rastreio de dislipidemias e diabetes mellitus é essencial.
• Mamografia: rastreio de câncer de mama é rotina a partir dos 50 anos, mas pode ser iniciado antes conforme fatores de risco.
• Avaliação do endométrio em sangramentos pós-menopausa: qualquer sangramento nessa fase é considerado anormal e deve ser investigado com ultrassonografia transvaginal (para medir a espessura endometrial) e, eventualmente, biópsia.

Portanto, a dosagem de FSH, apesar de ter valor diagnóstico em alguns contextos, não faz parte do check-up habitual do climatério.

Alternativa A: CORRETA. A dosagem de FSH não é necessária na avaliação geral da mulher no climatério, salvo quando há dúvida diagnóstica ou suspeita de menopausa precoce.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem do perfil lipídico é fundamental para avaliar o risco cardiovascular, que se eleva após a queda estrogênica.

Alternativa C: INCORRETA. A glicemia de jejum também é indicada, uma vez que o risco de síndrome metabólica e diabetes tipo 2 aumenta após a menopausa.

Alternativa D: INCORRETA. A mamografia é um exame de rastreamento para câncer de mama, obrigatório na rotina ginecológica da mulher climatérica.

Alternativa E: INCORRETA. Qualquer sangramento pós-menopausa exige avaliação do endométrio, sendo esse um passo indispensável da abordagem.

Resposta: Alternativa A