Dica do autor: A compressão do cordão umbilical provoca, classicamente, desacelerações fetais de padrão variável. O mecanismo envolve estímulo vagal por isquemia temporal do feto e/ou aumento da pressão intrafetal por compressão do cordão, com queda rápida da frequência cardíaca seguida de recuperação também abrupta. O traçado costuma mostrar início e término com morfologia abrupta, amplitude e duração que variam de um episódio para outro e relação imprevisível com as contrações uterinas. Na prática, o pulo do gato é saber diferenciar variável (cordão) de precoce (compressão cefálica) e tardia (insuficiência uteroplacentária): as precoces espelham a contração, têm início e término gradual e pequeno desvio; as tardias começam após o ápice da contração, têm recuperação tardia e sugerem hipóxia fetal progressiva. Avaliar severidade importa: desacelerações variáveis isoladas e curtas podem ser benignas, mas variáveis profundas, prolongadas ou repetidas exigem intervenção (mudança de posição materna, oxigênio, hidratação, amniotomia, manobra para retirada de compressão, ou parto imediato se houver sinais de sofrimento fetal). Fique ligado também na associação com oligohidrâmnio, cordas ao redor do pescoço, nó verdadeiro ou prolapso de cordão, que aumentam o risco de compressão.

Alternativa A: CORRETA. Desacelerações variáveis representam o padrão clássico ligado à compressão do cordão umbilical. Caracterizam‑se por início e término abruptos, morfologia variável entre episódios e relação imprevisível com as contrações; a fisiologia envolve estímulo vagal e redução transitória do fluxo placentário pela compressão. É a resposta que você tem que bater o olho e saber — cordão = variável.

Alternativa B: INCORRETA. Acelerações transitórias são festas do coração fetal: aumentos rápidos e breves da frequência que refletem reatividade autonômica e bem‑estar fetal, geralmente associados a movimentos fetais. Não são causadas por compressão do cordão e, pelo contrário, são sinal tranquilizador quando presentes.

Alternativa C: INCORRETA. Polidrâmnio não é a associação típica da compressão do cordão; pelo contrário, oligohidrâmnio aumenta a chance de compressão por reduzir o amortecimento ao redor do cordão. Polidrâmnio costuma estar ligado a outras condições (malformação fetal, diabetes materno mal controlado) e pode até facilitar movimentos fetais, mas não é o padrão esperado quando se pensa em compressão de cordão.

Alternativa D: INCORRETA. DIP tipo I (desaceleração precoce) está associada à compressão cefálica durante as contrações e tem início e recuperação que espelham a contração — morfologia gradual e coincidência com o pico contrátil. Não é o padrão de compressão do cordão umbilical.

Alternativa E: INCORRETA. DIP tipo II (desaceleração tardia) reflete insuficiência uteroplacentária e má perfusão fetal: começam após o ápice da contração e recuperam tardiamente, sendo marcador de hipóxia progressiva. Também não descreve o padrão causado por compressão do cordão.

Resposta: Alternativa A