Dica do autor: No leite materno de mãe de recém‑nascido pré‑termo o pulo do gato é a adaptação para proteger e suprir, na medida do possível, as maiores necessidades desse bebê. Esse leite tende a ter maior concentração de proteínas e de fatores imunológicos — em especial a imunoglobulina secretora A (IgA) — além de proteínas como lactoferrina e altos níveis de fatores bioativos que protegem o intestino imaturo. Essas alterações são mais pronunciadas nas primeiras semanas e na fase de colostro/transição. Apesar do aumento proteico, minerais como cálcio e fósforo muitas vezes continuam insuficientes para o crescimento ósseo acelerado do pré‑termo, motivo pelo qual a fortificação do leite humano é rotineiramente indicada em grande parte dos recém‑nascidos muito prematuros.

Alternativa A: INCORRETA. O leite materno contém várias imunoglobulinas, mas a predominante e biologicamente mais relevante no trânsito intestinal é a IgA secretora. A IgM aparece em menor quantidade e não é a característica marcante do leite de mãe de prematuro. Portanto, dizer que é "mais rico em IgM" não bate com o que se observa portando no pronto‑socorro da ciência do aleitamento.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: o leite de mães de recém‑nascidos pré‑termo tem maior teor proteico e maior concentração de IgA secretora e outros fatores antimicrobianos. Isso confere proteção mucosal adicional e fornece aminoácidos importantes para crescimento e maturação. É essa a base para preferir o leite materno humano, somando, quando necessário, a fortificação para atingir as necessidades nutricionais do prematuro.

Alternativa C: INCORRETA. Não é clássico afirmar que o leite de mães de prematuros tenha baixo teor de lipídios. A quantidade de gordura é bastante variável — muda ao longo da mamada (ante‑, meio e pós‑mamada), com a maturação da amamentação e entre mães — e não é a marca distintiva do leite pré‑termo. Logo, essa alternativa simplifica demais e erra o foco.

Alternativa D: INCORRETA. O principal carboidrato do leite humano é a lactose; falar em "baixo teor de glicose" não faz sentido prático, porque a glicose livre no leite não é o parâmetro nutricional relevante — e a lactose costuma estar presente em concentrações similares ou ligeiramente variáveis, não caracterizando o leite de prematuro por deficiência glicídica.

Alternativa E: INCORRETA. A relação cálcio:fósforo proposta (6:5) não é a forma correta de caracterizar o leite de prematuro nem é o ponto central: embora o leite materno contenha cálcio e fósforo, as quantidades absolutas muitas vezes ficam aquém das necessidades dos prematuros de muito baixo peso, e a suplementação/fortificação é indicada. Portanto essa proposição é enganosa e não é a resposta esperada.

Resposta: Alternativa B