Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é uma das principais causas de internação em menores de 1 ano, acometendo principalmente lactentes menores de 6 meses do sexo masculino. O diagnóstico de bronquiolite é clínico e, apesar da definição ser controversa, na maior parte dos casos considera-se bronquiolite viral aguda no primeiro episódio de sibilância desencadeado por infecção respiratória viral em crianças menores de 2 anos. Inicialmente a bronquiolite se apresenta com um pródromo que dura de 2 a 4 dias e cursa com sintomas de vias aéreas superiores, como coriza, obstrução nasal e febre baixa. Em seguida temos um progressivo comprometimento de vias aéreas inferiores com sibilância, estertores e desconforto respiratório, que atinge seu pico em 3 a 5 dias. A melhora é progressiva a partir de então com resolução total dos sintomas em 2 a 3 semanas. Embora outros vírus respiratórios possam estar envolvidos, o principal agente etiológico da bronquiolite é o vírus sincicial respiratório (VSR), que apresenta sazonalidade no Brasil entre maio e agosto, durante o outono e inverno. O VSR é responsável por até 80% das hospitalizações por bronquiolite. Cerca de 90% das crianças abaixo de 2 anos serão infectadas pelo menos uma vez na vida pelo VSR, e em 40% dos casos haverá clínica de infecção de via aérea inferior na primeira infecção.

Afirmativa I: CORRETA. A imunidade causada pela infecção pelo VSR não é duradoura, sendo comuns reinfecções ao longo da vida.
Afirmativa II: INCORRETA. O mais importante na bronquiolite é saber realizar o manejo adequado já que, por ser um quadro viral autolimitado, não há indicação de uso da maior parte dos medicamentos, como antibióticos, corticoides e broncodilatadores. Não existe uma terapêutica específica para a bronquiolite e nenhum tratamento disponível reduz o curso da doença ou acelera a recuperação do paciente. As medidas terapêuticas são apenas de suporte, sendo a principal a inalação e lavagem nasal com soro fisiológico e naqueles pacientes internados o suporte ventilatório, a oxigenioterapia e o suporte nutricional.
Afirmativa III: CORRETA. A profilaxia com palivizumabe, um anticorpo monoclonal anti-VSR (aplicado 1 vez ao mês por 5 meses durante a sazonalidade do VSR), está indicada apenas nos casos com maior risco de evolução grave da bronquiolite: prematuros com idade gestacional inferior a 29 semanas durante o 1º ano de vida, portadores de cardiopatia congênita acianogênica em uso de medicação nos primeiros 2 anos de vida e portadores de displasia broncopulmonar em uso de medicação ou oxigênio nos primeiros 2 anos de vida.

Conclusão: Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

Resposta: Alternativa C.