Dica do autor: Durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória (PCR), um dos pilares do suporte avançado de vida é a identificação e tratamento das causas reversíveis, conhecidas popularmente como os "5 Hs e 5 Ts". Essas causas são responsáveis por boa parte dos eventos de PCR e, quando reconhecidas e tratadas rapidamente, aumentam significativamente as chances de reversão e sobrevida do paciente. Vamos a elas:

5 Hs:

• Hipovolemia
• Hipóxia
• Hidrogênio (acidose)
• Hipo/hipercalemia (distúrbios de potássio, podendo incluir também outras disfunções eletrolíticas como hipomagnesemia)
• Hipotermia

5 Ts:

• Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo)
• Tamponamento cardíaco
• Toxinas
• Trombose pulmonar (TEP)
• Trombose coronariana (IAM)

Perceba que hipotermia está na lista, mas hipertermia não faz parte das causas atribuíveis de parada cardiorrespiratória segundo o ACLS/PALS. Ainda que a febre muito alta possa causar instabilidade clínica, não é considerada uma causa direta de PCR tratável no algoritmo do suporte avançado.

Alternativa A: INCORRETA. Hipóxia é uma das causas mais frequentes e importantes de parada, especialmente em situações de insuficiência respiratória grave. É uma das causas atribuíveis clássicas.

Alternativa B: CORRETA. Hipertermia não está listada entre os 5 Hs e 5 Ts, ou seja, não é uma causa atribuível clássica de PCR segundo os protocolos internacionais. Mesmo em casos de hipertermia extrema (ex: síndrome neuroléptica maligna ou insolação), a parada geralmente é secundária a outras alterações metabólicas, não sendo tratada diretamente como causa primária de PCR.

Alternativa C: INCORRETA. Acidose, representada pelo “Hidrogênio”, é uma das causas tratáveis e faz parte dos 5 Hs. Acidose metabólica grave, comum em casos de sepse ou hipoperfusão, pode precipitar uma parada.

Alternativa D: INCORRETA. Hipovolemia é uma causa atribuível clássica e importante, frequentemente associada a trauma, hemorragia ou desidratação grave.

Alternativa E: INCORRETA. Hipocalemia e hipercalemia são distúrbios eletrolíticos graves que podem desencadear arritmias letais e PCR. Fazem parte dos 5 Hs.

Resposta: Alternativa B