Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber reconhecer o perfil sorológico do portador crônico inativo do vírus da hepatite B. Na forma crônica inativa temos infecção persistente (logo, HBsAg permanece reagente) com baixa replicação viral — resultado da perda do HBeAg e da soroconversão para anti‑HBe — e exposição prévia ao vírus (anti‑HBc total reagente, que persiste por toda a vida). Clinicamente esses pacientes costumam apresentar DNA viral baixo (frequentemente <2.000 UI/mL) e enzimas hepáticas normais ou quase normais. Importante também lembrar o detalhe clínico: a presença de anti‑HBe nem sempre garante replicação baixa (existem mutantes do pré‑core/ core promoter que são HBeAg negativos mas com replicação ativa), mas no contexto clássico de "crônica inativa" o padrão é HBsAg(+), anti‑HBc total(+), anti‑HBe(+), HBeAg(−) e DNA baixo.

Alternativa A: INCORRETA. Marcar apenas anti‑HBe como reagente ignora que, para caracterizar um portador crônico (mesmo inativo), o HBsAg precisa estar persistente. Além disso, a presença de anti‑HBc total indica exposição anterior e está praticamente sempre positiva em portadores crônicos. Portanto, apenas I é insuficiente e não descreve o quadro sorológico completo.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar somente HBsAg como reagente também é equivocado. Embora HBsAg positivo seja requisito para infecção crônica, o anti‑HBc total permanece reagente e é um marcador de exposição. Na forma inativa costuma haver também soroconversão para anti‑HBe, ou seja, a alternativa deixa de fora um marcador esperado nesse cenário.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar apenas anti‑HBe e anti‑HBc total como reagentes significa pressupor que o HBsAg estaria negativo — e aí deixa de ser uma infecção ativa/crônica. Em hepatite B crônica inativa o HBsAg permanece reagente por mais de seis meses; logo, I e II sem o III não descrevem corretamente o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑HBc total e HBsAg reagentes (II e III) fazem parte do perfil, mas faltar o anti‑HBe (I) não bate com o cenário "inativo" clássico — que costuma apresentar soroconversão para anti‑HBe. Além disso, a presença isolada de HBsAg+ e anti‑HBc total+ sem caracterização do estado de replicação pode corresponder a formas replicativas ou fases diferentes da infecção.

Alternativa E: CORRETA. A tríade I, II e III (anti‑HBe reagente, anti‑HBc total reagente e HBsAg reagente) é compatível com o portador crônico inativo: HBsAg persiste, anti‑HBc total reflete exposição passada e anti‑HBe indica soroconversão (menor replicação). É o padrão clássico que você precisa bater o olho e reconhecer quando o tema é transmissão vertical e portador crônico inativo.

Resposta: Alternativa E