Dica do autor: Para bater o olho e saber se uma pessoa teve hepatite B no passado e hoje está protegida, o pulo do gato é olhar dois marcadores juntos: o anti-HBc (anticorpo contra o antígeno core do vírus) e o anti-HBs (anticorpo neutralizante contra o envelope). O anti-HBc total positivo indica contato prévio com o vírus — ele engloba IgM (infecção recente) e IgG (infecção passada). O anti-HBs positivo significa imunidade efetiva, seja por cura da infecção natural ou por vacinação. Para diferenciar imunidade por infecção prévia de imunidade vacinal, verifica-se o anti-HBc: se estiver positivo, a imunidade é naturalmente adquirida; se estiver negativo e só houver anti-HBs, trata-se de resposta vacinal. O HBsAg é o marcador de infecção ativa: se presente, indica replicação viral (aguda ou crônica). Nunca esqueça: anti-HBc + mais anti-HBs + com HBsAg negativo = cura com imunidade natural.

Alternativa A: CORRETA. Anti-HBc total positivo mostra exposição prévia ao vírus; anti-HBs positivo demonstra presença de anticorpos neutralizantes/protetores; HBsAg negativo exclui infecção ativa. Essa tríade é o padrão clássico de imunidade naturalmente adquirida após resolução da infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Anti-HBc total negativo e anti-HBs positivo é o padrão esperado após vacina contra hepatite B. A ausência de anti-HBc indica que não houve contato natural com o núcleo do vírus; logo, a imunidade é vacinal, não naturalmente adquirida.

Alternativa C: INCORRETA. Anti-HBc total positivo com HBsAg positivo e anti-HBs negativo sugere infecção ativa (aguda ou crônica), pois o HBsAg indica replicação viral. Nesse cenário não há imunidade protetora; ao contrário, existe risco de transmissibilidade e necessidade de avaliação do estado clínico e viral.

Alternativa D: INCORRETA. HBsAg positivo com anti-HBc total negativo e anti-HBs negativo é atípico para imunidade adquirida. Na prática, HBsAg positivo indica infecção ativa; a falta de anti-HBc pode acontecer muito precocemente, em janela sorológica inicial, ou por erro laboratorial, mas de jeito nenhum representa imunidade natural.

Resposta: Alternativa A