Dica do autor: A biópsia de vilo corial (BVC), feita por via transcervical ou transabdominal, é um método de diagnóstico pré‑natal invasivo cujo principal trunfo é permitir a obtenção de tecido fetal precocemente na gestação, geralmente entre 10 e 13 semanas. O pulo do gato é entender que a indicação da BVC é temporal e diagnóstica: ela serve quando você precisa de material fetal para cariótipo, análise de DNA molecular ou testes específicos e quer a resposta mais cedo do que a amniocentese permite. Vantagens: diagnóstico precoce, menor espera para decisões clínicas; desvantagens/limitações: pequeno risco de perda gestacional e risco maior de mosaicos placentários (falsos resultados por mosaicismo confinado à placenta), além de não avaliar defeitos do tubo neural por meio de alfa‑fetoproteína do líquido amniótico — para isso a amniocentese é preferível. Procedimento por via transcervical é indicado quando o acesso ao vilo pode ser feito via canal cervical com segurança; a escolha do via depende da localização da placenta e da experiência do operador. Lembre‑se: fazer BVC muito precocemente (antes de 9–10 semanas) tem associação com alterações dos membros, por isso o tempo certo é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Diagnosticar ecograficamente uma malformação do sistema nervoso central não é função da BVC. Malformações fetais do sistema nervoso são avaliadas por ultrassonografia morfológica e, quando necessário, por ressonância fetal; a confirmação etiológica de defeitos do tubo neural envolve dosagem de alfa‑fetoproteína no líquido amniótico (amniocentese) e exame anatômico, não biópsia de vilo corial. Ou seja: BVC não é exame de imagem nem teste para avaliar diretamente malformação anatômica.

Alternativa B: INCORRETA. Para diagnóstico de alterações ósseas congênitas (ex.: displasias ósseas), a investigação começa por imagem (USG detalhada, às vezes TC ou RX pós‑natal) e pode ser complementada por testes genéticos. A BVC pode fornecer DNA fetal para análise genética quando se suspeita de uma doença genética que afeta o esqueleto, mas não é a indicação clássica exclusiva — além disso, muitas alterações ósseas costumam ser identificadas mais tardiamente na gestação, fora da janela ideal da BVC. Portanto, essa alternativa é enganosa: nem sempre a melhor escolha, depende do momento gestacional e da suspeita específica.

Alternativa C: INCORRETA. Quando a gestante tem mais de vinte semanas, a BVC já não é a técnica de eleição. Após a 15ª semana, a amniocentese é o método preferencial para diagnóstico citogenético/molecular fetal; para investigações ainda mais tardias (ou quando amniocentese não é possível), pode‑se considerar cordocentese (punção de cordão umbilical) ou técnicas de imagem. Fazer BVC com placenta já alta ou gestação avançada perde a vantagem do diagnóstico precoce e aumenta riscos/praticidade reduzida.

Alternativa D: CORRETA. A frase sintetiza a indicação clássica: a BVC é a técnica de eleição quando se quer um diagnóstico pré‑natal precoce, antes das 12–13 semanas de gestação. Ela permite obter tecido placentário para cariótipo e testes moleculares mais cedo que a amniocentese, possibilitando decisões clínicas antecipadas. Atenção aos detalhes: realizar entre 10–13 semanas, considerar risco de mosaico placentário e evitar procedimentos antes de 9–10 semanas devido ao risco teórico aumentado de alterações dos membros.

Alternativa E: INCORRETA. A BVC não é simplesmente uma alternativa ao cariótipo em sangue periférico. O cariótipo em sangue periférico costuma ser útil para avaliar os genitores (quando se investiga rearranjos parentais) ou para aferir cariótipo pós‑natal do bebê; já o objetivo da BVC é obter material fetal para avaliação citogenética/molecular do feto. Não se substitui um exame de sangue parental por BVC — são exames com objetivos diferentes.

Resposta: Alternativa D