Dica do autor: No atendimento inicial do politraumatizado, o pilar é a avaliação estruturada e sequencial: Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (ABCDE). O objetivo é identificar ameaças imediatas à vida e intervir sem perder tempo com exames complementares demorados. A via aérea deve ser protegida precocemente quando houver risco de perda da proteção (por exemplo, rebaixamento de consciência com Glasgow ≤ 8, vômito, sangramento ou trauma facial severo, obstrução aérea, intoxicação, necessidade de ventilação controlada), e não apenas quando a saturação começar a cair — esperar a dessaturação é bobear com segurança do paciente. Durante a intubação, a coluna cervical deve ser imobilizada (manter estabilidade in-line) até que a coluna cervical seja definitivamente avaliada e liberada. Na avaliação da circulação, o foco primário é identificar e controlar hemorragias externas ou que possam ser rapidamente controladas (torniquete, compressão direta, drenagem de hemotórax com toracostomia, laparotomia nos centros apropriados). A exposição completa do paciente é a etapa final do exame primário para não perder lesões ocultas, porém sempre tomando cuidado com prevenção da hipotermia (cobrir o paciente após inspeção, aquecer ambiente, fluidos aquecidos quando possível). A avaliação neurológica é baseada na escala de Glasgow, acrescida da inspeção das pupilas e avaliação focada das funções motoras e sensoriais para estratificar gravidade e necessidade de imagem e intervenções urgentes. O pulo do gato é bater o olho e saber quais medidas precisam ser antecipadas: muitas vezes intubar antes de saturar salva tempo e evita complicações; controlar hemorragia é o que mais salva no trânsito inicial.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que a última etapa do exame primário é a exposição completa com prevenção da hipotermia. Na verdade, isso está correto: durante o exame primário faz‑se a exposição completa (expose) para procurar lesões ocultas e, ao mesmo tempo, toma‑se cuidado para prevenir hipotermia (cobrir após inspeção, usar aquecimento). Como a questão pede a alternativa incorreta, esta opção não é a errada conceitualmente.

Alternativa B: INCORRETA. Avaliar o nível de consciência pela escala de Glasgow e associar à resposta pupilar para estratificar a gravidade neurológica é prática padrão. Glasgow baixo (≤ 8) indica necessidade de proteção de via aérea e alerta para TC de crânio urgente. Portanto, a alternativa está correta conceitualmente e não é a incorreta pedida.

Alternativa C: CORRETA. A frase afirma que a obtenção de via aérea definitiva só está indicada quando há queda progressiva da saturação — isso é equívoco. Indicações para via aérea definitiva são variadas: Glasgow ≤ 8, incapacidade de proteger a via aérea, obstrução, insuficiência respiratória, necessidade de ventilação controlada para cirurgias ou transporte complexo, trauma facial grave, ou risco de deterioração. Esperar a dessaturação é postergar uma intervenção muitas vezes necessária e aumenta risco de complicações. Por isso esta alternativa é a incorreta do enunciado e, portanto, a resposta buscada.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que o objetivo primário da avaliação da circulação é identificar e controlar hemorragia está correto — controle hemorrágico imediato é a prioridade (compressão direta, torniquete, controle cirúrgico quando indicado). Assim, esta alternativa está correta em conteúdo e não é a incorreta solicitada.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que o controle definitivo da via aérea com intubação orotraqueal deve ser acompanhado do controle da coluna cervical é verdadeira: durante intubação em politrauma mantém‑se imobilização in‑line da coluna cervical e cuidado para não causar movimento cervical exacerbado. Logo, esta alternativa também está correta e não corresponde à opção incorreta do enunciado.

Resposta: Alternativa C