Dica do autor: Avaliação em saúde é sobre medir se as coisas acontecem como deveriam e com que custo, sempre pensando em melhorar serviços e resultados para a população. Três conceitos são o pulo do gato na hora de avaliar: eficácia, efetividade e eficiência. Eficácia refere‑se ao potencial de uma intervenção produzir o efeito desejado em condições ideais (o que funciona em estudos controlados). Efetividade diz respeito ao desempenho dessa mesma intervenção no mundo real, em condições usuais de prática, abrangendo adesão, contexto e variabilidade da população. Eficiência está ligada à relação entre os recursos empregados (custos, insumos) e os benefícios alcançados — ou seja, fazer o máximo com os recursos disponíveis, otimizar inputs em relação a outputs. Saber bater o olho nesses termos evita confusão entre medir impacto, medir custos ou medir se algo funcionou só na teoria.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que eficácia é relação custo‑benefício. Isso mistura conceitos: eficácia é sobre a capacidade de produzir o efeito desejado (funciona?), geralmente em condições ideais. A relação custo‑benefício pertence ao conceito de eficiência ou a análises econômicas (custo‑efetividade, custo‑benefício), não à eficácia.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que efetividade estabelece relação custo‑benefício. Errado: efetividade avalia o desempenho em condições reais (o que foi alcançado na prática clínica/populacional), envolvendo aceitabilidade, adesão e contexto. A análise custo‑benefício é um componente de avaliação econômica, relacionado à eficiência, e não a definição de efetividade.

Alternativa C: INCORRETA. Alega que eficiência é a relação entre o planejado e o realizado. Essa descrição corresponde mais ao julgamento de eficácia/avaliação de cumprimento de metas (ou, em certos enfoques, à adesão ao plano). Eficiência é sobre otimização de recursos (custo versus benefício), não simplesmente sobre planejar versus executar.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que eficiência estabelece relação entre custo e benefício. Certo: eficiência refere‑se exatamente a usar os insumos de forma a maximizar resultados com o menor custo ou desperdício possível. Em serviços de saúde, avaliar eficiência significa comparar recursos aplicados e benefícios alcançados, buscando melhores resultados econômicos e operacionais.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que eficácia é relação entre o realizado e o impacto resultante. Parcialmente enganosa: eficácia trata da capacidade de alcançar o efeito esperado (mais ligada ao resultado em condições controladas), enquanto “realizado vs impacto” remete à avaliação de resultados em contexto real — conceito mais próximo de efetividade/impacto programático. Logo, a alternativa não usa o termo de forma adequada.

Resposta: Alternativa D