Dica do autor: No SUS, a organização das ações e serviços de saúde não é fruto do acaso: há princípios norteadores que orientam desde a formulação de políticas até o atendimento na ponta. Entre os mais usados para “bater o olho e saber” se uma organização está adequada estão a descentralização (com municipalização), a regionalização (arranjo de redes de atenção em territórios), a hierarquização (níveis de complexidade e fluxos de referência/contra-referência), a integralidade (atenção à pessoa como um todo), a universalidade e a participação social. Outro princípio importante é a intersetorialidade, que reconhece que saúde é responsabilidade que extrapola o setor saúde e precisa dialogar com educação, meio ambiente, assistência social etc. Perceba o pulo do gato: o SUS valoriza o repasse de responsabilidades e a articulação entre entes federativos, mas isso é descentralização/cooperação federativa e não “federalização” — este termo indicaria concentração no nível federal, o que é justamente o oposto do que o sistema propõe.

Alternativa A: INCORRETA. A intersetorialidade é sim um princípio prático do SUS: reconhece que determinantes sociais e as condições de vida exigem ações articuladas entre saúde e outros setores (educação, assistência social, saneamento etc.). Para enfrentar agravos complexos como dengue, HIV, IAM ou diabetes, não dá para trabalhar só na clínica — precisa integrar políticas, ações educativas e ambientais. Portanto, escolher essa alternativa como o “EXCETO” estaria errado.

Alternativa B: CORRETA. Federalização NÃO é princípio do SUS. O termo sugere centralização de atribuições no nível federal, o que contraria a ideia de descentralização e municipalização que sustentam o sistema. O SUS funciona por cooperação federativa: União, Estados e Municípios têm papeis definidos, com ênfase na delegação de gestão para níveis locais e organização regional das redes. Logo, “federalização” é o EXCETO procurado pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. A regionalização é um princípio estruturante: trata da organização das ações e serviços em redes dentro de territórios de saúde, com pactuação de responsabilidades, circulação de pacientes entre níveis de complexidade e planejamento em escala regional. Para condições como infarto ou diabetes, a regionalização garante que a urgência/alta complexidade seja resolvida sem fragmentação indevida.

Alternativa D: INCORRETA. A hierarquização está no cerne da organização do SUS: define níveis de atenção (primária, secundária, terciária), critérios de encaminhamento e a lógica de referência e contrarreferência. Ela é essencial para que casos agudos (ex.: IAM) tenham acesso imediato a serviços de maior complexidade quando necessário e para que a atenção primária coordene o cuidado crônico (ex.: diabetes), evitando duplicidade e desperdício.

Resposta: Alternativa B