Dica do autor: A assistência pré-natal visa garantir integridade da saúde materna e fetal, por meio de uma abordagem interdisciplinar e organizada por etapas gestacionais. Cada período possui exames específicos que permitem datação, avaliação morfológica, prevenção de complicações e rastreamento de condições como diabetes gestacional ou isoimunização Rh.

• Primeiro trimestre:
  • É a fase ideal para datação gestacional correta via ultrassonografia, utilizando o comprimento cabeça-nádega.
  • O batimento cardíaco fetal não é audível por ausculta no final do trimestre; só pode ser visualizado por ultrassonografia transvaginal a partir de aproximadamente 6 semanas.
  • Glicemia de jejum deve ser realizada nesta primeira consulta para triagem de diabetes gestacional, servindo de base para decidir se será necessário realizar o TOTG posteriormente.
• Segundo trimestre (16–18 semanas):
  • Indicação para ultrassonografia morfológica, medida do colo uterino e doppler da artéria umbilical.
• Prevenção da isoimunização Rh:
  • A primeira dose de imunoglobulina anti-D é recomendada entre 28–30 semanas, em gestantes Rh negativo.
• Triagem de diabetes gestacional:
  • O TOTG de 75 g deve ser feito entre 24–28 semanas, apenas se a glicemia de jejum inicial estiver normal.

Alternativa A: CORRETA. O primeiro trimestre é a melhor fase para datação gestacional por ultrassonografia, porém o batimento cardíaco fetal não é audível por ausculta ao final do trimestre; o enunciado reflete corretamente a importância do período para datação.

Alternativa B: INCORRETA. A avaliação da morfologia fetal, doppler umbilical e medida do colo uterino é indicada entre 16–18 semanas, não sendo o primeiro trimestre o momento adequado.

Alternativa C: INCORRETA. A administração da primeira dose de imunoglobulina anti-D ocorre entre 28–30 semanas, não no período de 32–34 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. O TOTG de 75 g é indicado para todas as gestantes entre 24–28 semanas com glicemia de jejum normal, não apenas em pacientes de risco, como pós-bariátricas.

Resposta: Alternativa A