Dica do autor: Atualmente, as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e do Programa de Reanimação Neonatal (PRN) enfatizam que a aspiração de boca e narinas não deve ser realizada de forma rotineira em recém-nascidos. Este procedimento está reservado para casos específicos onde há obstrução evidente das vias aéreas por secreções ou necessidade de ventilação por pressão positiva em que a secreção impede a adequada expansão pulmonar. É fundamental lembrar que a aspiração desnecessária pode desencadear reflexos vagais, resultando em bradicardia e apneia, além de traumatismos na mucosa orofaríngea.

Alternativa A: INCORRETA. A via de parto (vaginal ou cesárea) não é um critério para indicação de aspiração. Em partos cesáreos, pode haver mais líquido residual nos pulmões pela ausência da compressão torácica no canal de parto, mas a aspiração de vias aéreas superiores só é indicada se houver excesso de secreção dificultando a respiração.

Alternativa B: INCORRETA. Na presença de depressão miocárdica e líquido claro, a conduta prioritária é o início precoce da ventilação por pressão positiva (VPP). A aspiração só deve preceder a VPP se houver obstrução mecânica por secreções que impeça a entrada do ar.

Alternativa C: CORRETA. A indicação precisa para a aspiração de vias aéreas superiores (boca e depois narinas, nesta ordem) ocorre quando existe excesso de secreções que obstuam a passagem do ar, independentemente da cor ou aspecto do líquido amniótico. O objetivo é garantir a permeabilidade das vias aéreas para que o neonato possa iniciar ou manter a respiração espontânea ou receber assistência ventilatória eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. De acordo com as recomendações mais recentes, recém-nascidos vigorosos (com boa vitalidade), mesmo em presença de líquido amniótico meconial, não devem ser submetidos à aspiração de rotina. Nesses casos, o RN deve ser levado ao colo materno para contato pele a pele imediato.

Alternativa E: INCORRETA. O parto vaginal não constitui, por si só, uma indicação para o procedimento. Pelo contrário, a compressão do tórax durante a passagem pelo canal de parto auxilia na expulsão fisiológica de líquidos das vias aéreas superiores.

Resposta: Alternativa C