Dica do autor: A hipertensão arterial crônica (HAC) é um fator de risco estabelecido para a insuficiência placentária e, consequentemente, para a restrição de crescimento fetal (RCF) e o oligodrâmnio. Mesmo que os níveis tensionais estejam farmacologicamente controlados, a fisiopatologia vascular da doença pode comprometer a unidade fetoplacentária. Por isso, as diretrizes nacionais e internacionais recomendam o acompanhamento ultrassonográfico seriado no terceiro trimestre para monitorar a curva de crescimento e a vitalidade fetal, permitindo intervenções oportunas em caso de desvios da normalidade.

Alternativa A: INCORRETA. O oligodrâmnio é um achado que muitas vezes sinaliza um sofrimento fetal crônico ou insuficiência placentária já estabelecida. O objetivo do acompanhamento ultrassonográfico é o rastreio sistemático para detectar precocemente alterações no crescimento, antes mesmo que o volume de líquido amniótico se torne criticamente baixo.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a medida da altura uterina seja uma ferramenta de triagem clínica, sua sensibilidade é reduzida, especialmente em pacientes com IMC elevado ou outras comorbidades. Em gestações de alto risco, como na HAC, a ultrassonografia é realizada de forma programada e não apenas baseada na suspeita clínica.

Alternativa C: CORRETA. O protocolo assistencial para gestantes hipertensas crônicas prevê a realização de ultrassonografia para avaliação do crescimento fetal e do volume de líquido amniótico mensalmente durante o terceiro trimestre, visando o diagnóstico precoce da restrição de crescimento fetal.

Alternativa D: INCORRETA. A vigilância semanal não é o padrão para o rastreio de rotina na hipertensão crônica estável. Essa periodicidade mais frequente é geralmente reservada para casos de pré-eclâmpsia sobreposta, alterações Dopplerfluxométricas graves ou quando a restrição de crescimento já foi confirmada e requer vigilância estreita.

Alternativa E: INCORRETA. O controle pressórico materno não garante a homeostase da perfusão placentária. O risco de RCF permanece elevado devido às alterações vasculares intrínsecas da hipertensão crônica, tornando o seguimento ultrassonográfico indispensável em todos os casos.

Resposta: Alternativa C