Dica do autor: A anemia ferropriva em crianças menores de 2 anos é, na maioria das vezes, uma combinação de necessidade aumentada de ferro (crescimento rápido nos primeiros dois anos), reservas de ferro insuficientes ao nascimento e ingestão dietética inadequada. O pulo do gato é lembrar que o leite de vaca inteiro tem baixo teor de ferro e ainda prejudica a absorção do pouco ferro presente na dieta — por ter muito cálcio e caseína e por favorecer pequenas perdas sanguíneas intestinais em lactentes. Além disso, a biodisponibilidade do ferro em alimentos vegetais é menor por causa de fitatos e polifenóis. Na prática, para prevenir a anemia: amamentação exclusiva até 6 meses, introdução de alimentos ricos em ferro e/ou fortificados, suplementação em grupos de risco (ex.: prematuros) e evitar oferecer leite de vaca como bebida principal antes do primeiro ano; entre 1–2 anos, limitar o volume de leite de vaca. Clinicamente, a apresentação varia de assintomática a palidez, irritabilidade, apatia e atraso no desenvolvimento quando mais grave — por isso ficar ligado e rastrear em consultas de puericultura.

Alternativa A: INCORRETA. Ingestão de grande quantidade de cereais na dieta pode até reduzir a absorção de ferro se os cereais forem ricos em fitatos (cereais integrais não fortificados), mas, hoje em dia, muitos cereais infantis são fortificados com ferro e são justamente usados para prevenir deficiência. Logo, a afirmação generalizada de que cereais em grande quantidade estão intimamente relacionados à anemia ferropriva não é correta — o problema é o tipo de cereal e a ausência de alimentos ricos em ferro, não o consumo em si.

Alternativa B: INCORRETA. Melaço de cana tem certo teor de ferro, mas não é prática comum nem medida reconhecida como causa importante de anemia ferropriva em lactentes. Além disso, a biodisponibilidade do ferro no melaço pode não ser suficiente para proteger contra deficiência, e seu uso indiscriminado não é recomendado. Na rotina pediátrica, melaço não aparece como fator principal relacionado à anemia em menores de 2 anos.

Alternativa C: CORRETA. Alimentação basicamente láctea com leite de vaca é a causa clássica de anemia ferropriva nessa faixa etária. Leite de vaca tem pouco ferro e pode provocar microlesões intestinais com perda sanguínea mínima crônica; além disso, o cálcio e proteínas do leite atrapalham a absorção do ferro não heme. Quando o bebê recebe muito leite de vaca e poucos alimentos ricos em ferro ou fortificados, as reservas se esgotam rapidamente devido ao alto ritmo de crescimento, culminando em anemia ferropriva. Por isso evitar leite de vaca como bebida principal antes de 12 meses e controlar volumes após isso é medida-chave de prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. Ingestão excessiva de vitamina A não está associada como causa de anemia ferropriva. Na verdade, deficiência de vitamina A pode agravar anemia por reduzir mobilização de ferro dos estoques, mas excesso de vitamina A raramente causa anemia por outro mecanismo direto. Portanto, essa alternativa é inadequada para explicar a relação com anemia ferropriva em menores de 2 anos.

Resposta: Alternativa C