Dica do autor: O pulo do gato na abordagem mínima ao tabagista é ser objetivo e aplicável no cotidiano da atenção primária. Em vez de exames complexos, o foco é identificar quem fuma, entender o quanto a nicotina já criou dependência e saber em que estágio do processo de mudança o paciente está — informação que orienta a comunicação e a intervenção. Para avaliar dependência usa-se instrumentos rápidos (como o teste de Fagerström) e, para estágio de mudança, o modelo transtheórico (pré-contemplação, contemplação, preparação, ação e manutenção). Com esses três elementos dá para oferecer aconselhamento breve, propor tratamento farmacológico quando indicado e combinar com encaminhamentos ou seguimento. Ou seja: praticidade, triagem e direcionamento clínico imediato — o que garante maior alcance e efetividade nas ações cotidianas.

Alternativa A: INCORRETA. Avaliar capacidade respiratória e cardíaca é importante em avaliação clínica mais ampla, mas não faz parte da abordagem mínima rotineira. Esses exames (espirometria, testes cardiológicos) são complementares e indicados quando houver suspeita de doença associada ou para avaliação pré-terapêutica, não como passo básico para todos os fumantes no primeiro contato.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem de cotinina é um recurso laboratorial útil em pesquisa ou em situações específicas (p.ex. verificação objetiva da abstinência), mas não é indicada como rotina para todos os pacientes. É cara, pouco prática no atendimento primário e desnecessária quando já existem ferramentas clínicas simples para estimar consumo e dependência.

Alternativa C: INCORRETA. Avaliar saúde mental e comorbidades é relevante, sobretudo em casos complexos, mas também não integra a abordagem mínima rotineira. A identificação de enfisema por classificação radiológica é procedimento especializado e não faz parte do modelo básico que visa identificação, triagem de dependência e estágio de mudança para guiar intervenções breves.

Alternativa D: CORRETA. Identificar quem fuma, mensurar o grau de dependência da nicotina e avaliar o estágio de mudança são exatamente os três eixos práticos da abordagem mínima. Com isso o profissional consegue dar orientação breve, propor tratamento farmacológico ou psicológico quando indicado e planejar seguimento adequado.

Resposta: Alternativa D