Dica do autor: A imagem mostra coloração com tricrômico de Masson, que tinge o colágeno de azul intenso, destacando o espessamento dos septos interlobulares e fibrose progressiva. Esse padrão é típico de rejeição crônica, quando há deposição progressiva de matriz extracelular, substituição do parênquima funcional e remodelamento vascular. Essa resposta imunológica persistente leva à perda da função do enxerto ao longo de meses a anos.

Alternativa A: CORRETA. O padrão da imagem evidencia áreas azuladas que representam fibrose intersticial — principal marcador morfológico da rejeição crônica. Esse processo compromete a função do órgão transplantado de forma irreversível.

Alternativa B:  INCORRETA. Esse achado é típico da rejeição aguda celular, quando há ataque direto ao parênquima por linfócitos T, sem fibrose significativa.

Alternativa C: INCORRETA. Caracteriza a rejeição aguda humoral ou processos vasculíticos, geralmente acompanhados de necrose e ativação do complemento.

Alternativa D: INCORRETA. Esse achado é típico de infecções crônicas (como tuberculose) ou reações de hipersensibilidade, não da rejeição a enxertos.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alteração ocorre em choque ou hepatotoxicidade aguda, não está relacionada à fibrose ou rejeição crônica.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster
• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro
• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner
• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=transplant%20histology. Acesso em: 16/06/2025.