QUESTÃO ANULADA.

Dica do autor: A Rotura Prematura das Membranas Ovulares (RPMO) é a ocorrência da rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica, antes do início do trabalho de parto. O termo “prematura” é em relação ao trabalho de parto, não em relação à prematuridade do feto, pois a RPMO pode acontecer em qualquer idade gestacional.

Quando ocorre antes da viabilidade fetal (período a partir do qual o feto tem chances de sobreviver fora do útero, que depende da complexidade do serviço, mas podemos considerar em torno de 24 semanas), é chamada de RPMO pré-viável. A ocorrência de RPMO nessa faixa de idade gestacional leva a um prognóstico perinatal muito ruim, com alta morbimortalidade materna e fetal, geralmente associadas ao risco infeccioso e à hipoplasia pulmonar. A conduta deve ser individualizada caso a caso, e as pacientes devem ser aconselhadas em relação aos riscos e benefícios do tratamento expectante versus o parto imediato, pois, nesse contexto, pode-se oferecer a interrupção da gestação como uma opção para a paciente e sua família.

Por outro lado, conceitua-se clinicamente o abortamento como a interrupção da gravidez antes das 20-22 semanas, ou quando o peso fetal for inferior a 500 gramas. Diante desse conceito, alguns autores consideram que a ocorrência da rotura das membranas antes das 20-22 semanas caracterizaria um abortamento inevitável (o feto pode ainda apresentar batimentos cardíacos), e não uma RPMO propriamente dita. Seguindo essa linha de raciocínio, não haveria possibilidade de oferecer uma conduta expectante, e sim conduzir o caso como abortamento.

Resposta: ANULADA.