Dica do autor: A avaliação do desenvolvimento é um processo contínuo de acompanhamento das atividades relativas ao potencial de cada criança, que deve atravessar cada fase seguindo uma sequência apropriada, chamados de “marcos do desenvolvimento. A avaliação pode ser feita por meio do questionamento da mãe ou de cuidadores com relação às aquisições da criança ou por meio da observação da criança durante a consulta e o exame físico. A detecção precoce de desvios ou atrasos no desenvolvimento é essencial para a pronta instituição de terapêutica e, por isso, é tão importante que o médico saiba reconhecer pelo menos os principais marcos do desenvolvimento neuropsicomotor. O desenvolvimento pode ser dividido em diferentes domínios de função: sensorial, motor (grosseiro e fino), linguagem, social, adaptativo, emocional e cognitivo.

Alternativa A: INCORRETA. A linguagem é a capacidade de compreender e exprimir sensações e pensamentos. Não compreende apenas as reações verbais (balbucio, fala), mas também as reações não verbais, como sorriso ou choro. Por isso, é um dos domínios que devem ser avaliados desde os primeiros meses de vida.

Alternativa B: CORRETA. Nos primeiros meses de vida boa parte do desenvolvimento motor tem a ver com a avaliação dos reflexos primitivos, que são respostas automáticas e estereotipadas a um determinado estímulo externo presentes ao nascimento e, posteriormente, inibidos nos primeiros meses de vida, quando surgem os reflexos posturais e a atividade motora voluntária. São movimentos controlados pelos centros subcorticais, pelo tronco encefálico e pela medula. É essencial saber avaliar adequadamente os reflexos primitivos, já que a sua presença indica integridade do sistema nervoso central, mas sua persistência sinaliza disfunção neurológica; portanto, além de entender como testar cada um dos reflexos primitivos, é importante conhecermos a idade esperada do seu desaparecimento.

Alternativa C: INCORRETA. O desenvolvimento social diz respeito às reações da criança frente a outras pessoas, como os pais, o médico e outras crianças, já o desenvolvimento adaptativo se refere às reações da criança frente aos diferentes estímulos, como levar a boca ao mordedor que lhe foi apresentado, dependente da interação das capacidades motora, sensorial, de coordenação e cognitiva. Amos os domínios devem ser avaliados desde os primeiros de vida da criança.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliação sensorial deve ser feita analisando a reação do bebê a sons, mas também é possível avaliar a percepção visual nessa faixa etária. Embora o recém-nascido seja capaz apenas de focalizar um objeto a poucos centímetros, ele tem preferência por rostos humanos, especialmente femininos, sendo uma das primeiras reações visuais de um lactente a observação da face materna durante a amamentação. Até a segunda semana de vida, o recém-nascido já demonstra interesse por objetos grandes e, da oitava até a décima semana de vida, já consegue seguir um objeto a uma amplitude de 180 graus, técnica que pode ser utilizada para avaliar a acuidade visual.

Resposta: Alternativa B.