Dica do autor: A estabilidade do corpo depende da recepção adequada de informações de componentes sensoriais, cognitivos, integrativos centrais (principalmente cerebelo) e músculoesqueléticos, de forma altamente integrada. O efeito cumulativo de alterações relacionadas a idade, doenças e meio ambiente inadequado parecem predispor à queda.

Os fatores podem ser classificados em três categorias: intrínsecos, extrínsecos e comportamental. Dentre os fatores intrínsecos temos história prévia de quedas, idade, sexo geminino, associada a medicamentos (drogas psicoativas, de uso cardiológico e polifarmácia), distúrbios de marcha e equilíbrio, sedentarismo, deficiência nutricional, declínio cognitivo, deficiência visual, doenças ortopédicas. Dentre os fatores extrínsecos temos os fatores ambientais (iluminação inadequada, tapetes soltos, degraus altos, etc).

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O controle de HAS e diabetes mellitus de forma intensiva já não é recomendada no idoso, uma vez que não é benefício no quadro de quedas, tampouco no risco cardiovascular. Devemos adotar metas mais brandas nessa faixa etária a fim de não causar prejuízo para o paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Dentre os fatores de risco medicamentosos temos drogas psicoativas, diuréticos, antiarrítmicos, vasodilatadores e glicosídeo cardíaco como fatores predisponentes a quedas.

Alternativa C: CORRETA. O aumento da ingestão de sódio e água pode expandir o volume intravascular e diminuir os sintomas. Na ausência de insuficiência cardíaca ou hipertensão, pode-se incrementar a ingestão de sódio diário em 6 a 10 g, liberando alimentos salgados ou ingestão de comprimidos de cloreto de sódio. As meias elásticas ajustadas até a cintura podem aumentar retorno venoso, débito cardíaco e pressão arterial após ortostatismo. Fludrocortisona, um mineralocorticoide, provoca retenção de sódio, o que aumenta o volume plasmático e, geralmente, atenua os sintomas, mas só é eficaz quando a ingestão de sódio é adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Não há consenso sobre a utilização de vitamina D para prevenção de quedas, há trabalhos demonstrando que vitamina D reduz o risco e outros que demonstram não haver diferença em seu consumo.

Alternativa E: INCORRETA. Pacientes institucionalizados costumam ser idoso fragilizados e apresentam declínio funcional evidente.

Resposta: Alternativa C.