Dica do autor: Na avaliação do crescimento infantil usamos vários índices porque cada um responde a diferentes tipos de aporte nutricional e de agressões: alguns mudam rápido (refletem alterações agudas), outros mudam devagar (sinalizam impacto crônico). O pulo do gato é saber qual índice usar em que idade e para qual suspeita clínica. Estatura/idade traduz o efeito acumulativo de perdas ao longo do tempo — é o marcador de comprometimento crônico (evita alarme em episódios transitórios). Peso/idade é sensível a flutuações mais rápidas, mas não diferencia nanismo de magreza aguda. Peso/estatura (ou peso/altura) identifica desnutrição aguda ou excesso corpóreo em menores de 5 anos; já o IMC/idade é a escolha para avaliar sobrepeso/obesidade a partir de 5 anos. Perímetro cefálico tem papel central nos primeiros 2 anos, período em que o crescimento craniano é mais intenso e mudanças refletem insultos pré e pós-natais; por isso precisa ser aferido e acompanhado rigorosamente. Por fim, velocidade de crescimento é um conceito clínico-prático: para avaliar se a criança está crescendo no seu ritmo esperável exige medidas seriadas e padronizadas de comprimento/estatura, não a utilização isolada de IMC/idade.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura certo e errado: é verdade que o peso/idade varia mais rapidamente do que estatura/idade — ele reflete tanto perdas agudas quanto situação nutricional global —, mas é totalmente utilizado e recomendado na atenção básica como índice de triagem e monitorização. O problema é que sozinho não distingue desnutrição crônica de aguda, então precisa ser interpretado junto com estatura/idade ou peso/estatura.

Alternativa B: CORRETA. Estatura/idade é o melhor marcador de comprometimento crônico do crescimento: alterações aparecem de forma lenta porque resultam de exposições prolongadas (fome crônica, doenças repetidas, condições socioeconômicas adversas). Para a estatura cair em percentil é preciso um agravo mais intenso ou duradouro — por isso é o índice que melhor traduz “cronicidade”.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que peso/estatura não pode ser usado para diagnóstico de obesidade é falso. Em crianças menores de 5 anos, peso/estatura (ou peso/altura) é frequentemente utilizado para identificar tanto desnutrição aguda quanto excesso ponderal. Para idades maiores, usa-se preferencialmente IMC/idade, mas dizer que peso/estatura “não pode” diagnosticar obesidade é equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: o perímetro cefálico é especialmente importante nos dois primeiros anos de vida — justo o período de maior crescimento cerebral — e sua aferição sistemática permite detectar microcefalia ou macrocefalia precocemente. Não é correto desprezar sua importância por atribuir toda a determinação ao intrauterino; eventos pós-natais também influenciam o PC.

Alternativa E: INCORRETA. IMC/idade não é usado “para calcular a velocidade do crescimento”. Velocidade de crescimento refere‑se às mudanças de comprimento/estatura ao longo do tempo e exige medidas seriadas; o IMC/idade serve para avaliar composição corporal relativa e risco de sobrepeso/obesidade, especialmente em crianças maiores, mas não substitui a avaliação da velocidade linear.

Resposta: Alternativa B