Dica do autor: Em epidemiologia a chave é saber distinguir medida de ocorrência (incidência versus prevalência) e medida de associação adequada a cada desenho. Incidência descreve risco/velocidade de surgimento de novos casos ao longo do tempo (incidência acumulada, densidade de incidência) — só pode ser calculada quando há acompanhamento no tempo de indivíduos livres da doença no início, ou quando se conhece a população em risco e o período observado. Prevalência é a proporção de pessoas com a doença num dado momento ou período (uma "foto"). Estudos de coorte (prospectivos ou retrospectivos) permitem calcular diretamente incidência e, portanto, medidas de associação como risco relativo (RR) e risco atribuível. Estudos caso‑controle partem da doença para trás, selecionam casos e controles; daí não medem incidência, mas comparam odds, gerando odds ratio (OR) — que aproxima o RR apenas quando a doença é rara. Estudos transversais fornecem prevalência e usam medidas como prevalência relativa (ou OR de prevalência). Estudos ecológicos trabalham com agregados populacionais e podem utilizar tanto taxas quanto prevalências, mas não alteram o princípio: não medem indivíduos, o viés ecológico é o pulo do gato a ficar ligado.

Alternativa A: CORRETA. Exato. Apenas estudos de coorte permitem calcular diretamente a incidência (cumulativa ou densidade), porque contam com uma população em risco acompanhada ao longo do tempo. Esse é o diferencial prático: dá para bater o olho e saber o risco que surge no período de observação.

Alternativa B: INCORRETA. OR é a medida clássica dos estudos caso‑controle, não de coorte. Em coortes a medida de associação mais direta é o risco relativo (RR) ou a taxa de incidência. Pode‑se calcular OR em coorte via modelos logísticos, mas não é a medida natural do desenho; além disso, afirmar que OR é a medida dos estudos de coorte induz ao erro.

Alternativa C: INCORRETA. Estudos ecológicos trabalham com dados agregados e podem usar prevalência, incidência ou outras taxas dependendo da pergunta e das fontes disponíveis. Dizer que utilizam exclusivamente a prevalência como medida de ocorrência é reducionista e falso na prática; o problema maior desses estudos é a unidade de análise agregada e o risco de viés ecológico.

Alternativa D: INCORRETA. Risco relativo (RR) é a medida típica de coorte, não de transversal. Em estudos transversais a medida de associação mais apropriada é a razão de prevalências (ou, alternativamente, OR de prevalência). RR pressupõe acompanhamento temporal para comparar incidências.

Alternativa E: INCORRETA. Estudos caso‑controle não permitem estimar incidência porque a amostragem parte da doença (casos) e dos não‑casos (controles) no presente; não se acompanha uma população livre da doença para ver quem adquire a enfermidade. Por isso, medem OR, que pode aproximar o RR em doenças raras, mas não substituem a incidência.

Resposta: Alternativa A