Dica do autor: Na prática clínica, a dor abdominal é identificada pelo local, caráter (queimação, cólica, contínua), relação com alimentos, com a evacuação e com manobras físicas. O pulo do gato é saber que padrões clássicos ajudam a diferenciar causas: úlcera duodenal costuma melhorar com a alimentação e provocar dor em queimação ou dor de fome horas após as refeições; a úlcera gástrica tipicamente piora com a ingesta. Hérnias dolorosas aumentam com esforço e tosse por aumento da pressão intra-abdominal. A angina mesentérica (isquemia crônica) dá dor pós-prandial que faz o paciente evitar comer e emagrecer; costuma surgir dentro de 30–120 minutos após a refeição. Síndrome pilórica (obstrução do antro/piloro) apresenta dor epigástrica que pode melhorar com o vômito, que em geral não traz bile se a obstrução for proximal ao duodeno distal. Síndrome do intestino irritável associa dor abdominal que melhora com a evacuação e costuma estar ligada a hábitos alimentares e distensão intestinal. Em suma: repare sempre na relação com a alimentação, características da dor e sinais associados — é isso que bate o diagnóstico diferencial.

Alternativa A: CORRETA. A frase está incorreta como correlação. Úlcera duodenal clássica não costuma aumentar com alimentação; pelo contrário, muitas vezes a dor é aliviada com a ingestão (a chamada “dor de fome” ou dor que surge 2–3 horas após as refeições e melhora ao comer). Além disso, o termo “terebrante” (penetrante) descreve úlceras que podem perfurar ou penetrar em estruturas adjacentes (p.ex. pâncreas), causando dor contínua intensa que pode irradiar para as costas — isso se assemelha mais à dor pancreática, que costuma melhorar ao inclinar-se para frente, não aumentar com a flexão do tronco. E a dor de úlcera tende a ser mais em queimação ou desconforto epigástrico, não tipicamente cólica.

Alternativa B: INCORRETA. Esta correlação está correta — hérnia dolorosa costuma provocar dor localizada que piora com esforço, tosse ou Valsalva pela elevação da pressão intra-abdominal e frequentemente diminui com repouso ou redução manual do conteúdo herniário. Fique ligado: complicação (estrangulamento) muda o quadro, com dor intensa, sinais locais e sistêmicos.

Alternativa C: INCORRETA. Correlação adequada — a angina mesentérica (isquemia intestinal crônica) provoca dor abdominal pós-prandial, tipicamente central, que aparece depois de comer (geralmente dentro de 30–120 minutos) e leva o paciente a evitar refeições e a emagrecer. A descrição de dor no centro do abdome após as refeições está de acordo com o padrão clássico.

Alternativa D: INCORRETA. Correlação adequada — na síndrome do intestino irritável a dor costuma localizar-se em abdome inferior ou difuso, frequentemente relacionada à alimentação e aliviada pela evacuação. A característica de melhora com a defecação é um ponto-chave para diferenciar de causas orgânicas.

Alternativa E: INCORRETA. Correlação adequada — a síndrome pilórica / obstrução do antro ou piloro causa dor e desconforto epigástrico que pode melhorar após o vômito; quando a obstrução é alta, o vômito geralmente não contém bile. A descrição está coerente com o quadro clínico clássico.

Resposta: Alternativa A