Dica do autor: A classificação da morte materna é prática e objetiva: é morte de mulher durante a gravidez, no parto ou até 42 dias após o término da gestação, por qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez. O ponto-chave é identificar se a causa é direta — resultado de complicações obstétricas (hemorragia, pré‑eclâmpsia, trabalho de parto, complicações cirúrgicas etc.) — ou indireta — quando uma condição preexistente é agravada pela gestação e leva ao óbito. Há ainda as mortes não obstétricas (causas coincidentes sem relação com a gestação) e aquelas que por falha de informação ficam como não declaradas. No caso em questão, a paciente apresentou placenta prévia com acretismo, complicação típica do campo obstétrico, evoluindo para choque hipovolêmico e parada cardíaca durante o período gestacional: isso é morte materna obstétrica direta. Bater o olho: perda sanguínea obstétrica durante a gestação/parto = direto, especialmente quando ligada a placenta e a cirurgia obstétrica.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa é a correta. A paciente morreu durante a gravidez (8º mês) por causas diretamente relacionadas à gestação — placenta prévia e acretismo com hemorragia e choque hipovolêmico, seguida de parada cardíaca. Esses eventos são complicações obstétricas diretas, ou seja, resulta de intervenções ou de condições inerentes à gravidez/parto. Portanto trata‑se de morte materna obstétrica direta e deve ser incluída nas estatísticas de mortalidade materna.

Alternativa B: INCORRETA. Morte materna obstétrica indireta ocorreria se a gestação tivesse agravado uma doença pré‑existente (ex.: cardiopatia, diabetes descompensada, doenças autoimunes) cujo desfecho fatal não fosse diretamente provocado por uma complicação obstétrica. Aqui, o desencadeador foi hemorragia obstétrica por acretismo/placenta prévia — claramente um fenômeno obstétrico direto, e não um agravamento de doença prévia.

Alternativa C: INCORRETA. "Morte Materna Não Obstétrica" refere‑se a óbitos por causas coincidentes com a gravidez, sem relação causal (ex.: trauma não relacionado, infarto agudo do miocárdio sem relação com a gestação). No caso, a causa primária foi hemorragia obstétrica; portanto não é não obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. "Morte Materna Não Declarada" significaria falta de informação para classificar o óbito. Aqui o enunciado fornece diagnóstico claro (placenta prévia e acretismo com choque e parada), então há dados suficientes para declarar e classificar como obstétrica direta.

Alternativa E: INCORRETA. Este óbito deve ser incluído no cálculo da Razão de Mortalidade Materna. Mortes por causas obstétricas diretas ocorridas durante a gravidez contam para a razão, portanto a afirmação de que não pode ser incluído está errada.

Resposta: Alternativa A