Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Para respondermos essa questão precisamos ter em mente o que significa esses achados. Tanto os corpúsculos de Howell-Jolly quanto os de Heinz são achados de fragmentos dentro de células. Esses achados significam uma atividade reduzida do baço, já que ele é o responsável pela retirada de hemácias com esses corpúsculos.
Alternativa A: CORRETO – Temos um paciente já diagnosticado com uma neoplasia sanguínea, que agora tem achados de hipoesplenismo. Assim, diante dessas informações, podemos interpretar que o paciente possui uma infiltração tumoral em seu baço, o que gera a diminuição de sua atividade.
Alternativa B: INCORRETO – Para pensarmos em um paciente com coagulação intravascular disseminada, nossa paciente iria precisar ter uma clínica com sangramento, petéquias e achados de consumo de plaquetas e fatores de coagulação, o que não é descrito no caso.
Alternativa C: INCORRETO – Caso nosso paciente apresentasse uma anemia hemolítica, teríamos como achados um aumento de bilirrubina indireta com diminuição da contagem de hemácias, e a questão não nos apresenta esses achados.
Alternativa D: INCORRETO – Pacientes com cursam com pancitopenia possuem uma diminuição global de suas células sanguíneas, tanto da contagem vermelha quanto de glóbulos brancos e de plaquetas, o que não é apresentado na questão.
Alternativa E: INCORRETO – Caso o paciente apresentasse uma transformação para leucemia aguda, ele teria uma diminuição da contagem de células sanguíneas e não a identificação de células mais velhas, como no caso apresentado.
Resposta correta, letra A.