Dica do autor: A tireoidectomia é procedimento rotineiro, mas com riscos bem característicos que o cirurgião e a equipe devem sempre antecipar. O pulo do gato é entender que as complicações mais relevantes não são tanto as raras, mas as que trazem risco imediato à vida (hematoma compressivo cervical) e as que impactam função e qualidade de vida (lesão do nervo laríngeo recorrente e hipoparatireoidismo/hipocalcemia). Lesão do nervo laríngeo recorrente (NLR) causa rouquidão e, se bilateral, pode levar a insuficiência respiratória por paralisia cordal mediana — por isso a identificação anatômica e, quando disponível, monitorização neuromuscular são estratégias-chave. Já a lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior altera a projeção e a afinação (principalmente em cantores), mas não costuma provocar obstrução aérea. A hipocalcemia pós‑operatória é muito comum quando há manipulação ou ressecção de paratireoides; costuma ser transitória, mas pode ser sintomática e demandar reposição de cálcio e vitamina D, além de seguimento laboratorial. E fique ligado: hematoma cervical expansivo, embora não extremamente frequente, é complicação de emergência — compressão traqueal rápida pede abertura imediata do leito cirúrgico (até no leito) para evitar asfixia. Lesões de nervos periféricos como o frênico não são complicações típicas da cirurgia de tireoide. No fim das contas, saber bater o olho e saber quais sinais procurar (rouquidão persistente, parestesias/espasmos por hipocalcemia, estridor ou aumento cervical tenso) faz toda a diferença no manejo precoce e na prevenção de desfechos ruins.

Alternativa A: CORRETA. A lesão do nervo laríngeo recorrente é uma complicação clássica da tireoidectomia. Unilateral costuma causar disfonia e voz soprosa por paralisia de uma prega vocal; quando a lesão é bilateral pode ocorrer paralisia cordal em posição mediana, com risco de obstrução das vias aéreas e necessidade de traqueostomia. A explicação anatômica (trajeto próximo à face posterior da tireoide) justifica a vulnerabilidade durante dissecções próximo ao pedículo e às faces posteriores da glândula.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa é idêntica à A, mas em provas não se consideram alternativas duplicadas como adicionais corretas. Além disso, ser repetitiva não a torna uma resposta distinta. O ponto prático é que somente uma opção deve ser apontada como correta — e já temos a A adequada.

Alternativa C: INCORRETA. A lesão do nervo frênico não é a principal complicação da tireoidectomia. O frênico passa no pescoço mais lateralmente e é pouco exposto nas dissecções tiroideanas normais; sua lesão levando à paralisia diafragmática é rara e não é considerada uma complicação típica desse procedimento.

Alternativa D: INCORRETA. O hematoma cervical expansivo é infrequente, mas quando ocorre é uma emergência absoluta. O acúmulo de sangue no espaço cervical pode comprimir traqueia e grandes vasos, produzindo estridor, desconforto respiratório e risco iminente de asfixia — exige abertura imediata do ferimento (no próprio leito se necessário) e reexploração cirúrgica. Dizer que não requer intervenção de urgência é perigoso e incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. A hipocalcemia transitória é na verdade bastante comum após tireoidectomia total, especialmente quando há manipulação ou isquemia das paratireoides. Clinicamente pode causar parestesias, câimbras, tetania e, em casos graves, alterações cardíacas; por isso monitorizamos cálcio e PTH no pós‑operatório e instituímos reposição de cálcio oral ou endovenoso quando indicado. Negligenciar essa possibilidade é erro de prática.

Resposta: Alternativa A