Dica do autor: O quadro clínico apresentado — secreção vaginal amarelada, odor fétido e a presença de protozoários móveis ao exame microscópico — é típico da tricomoníase, uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis.

É uma das causas mais comuns de vulvovaginites e frequentemente vem acompanhada de pH vaginal elevado e aumento de leucócitos na microscopia.

O tratamento de escolha é o metronidazol por via oral, pois garante ação sistêmica e cobertura adequada, inclusive em infecções do trato urogenital superior.

O uso em dose única é prático, eficaz e promove boa adesão ao tratamento. Além disso, é fundamental tratar o(s) parceiro(s) sexual(is) para evitar reinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. A clindamicina vaginal é um tratamento utilizado em casos de vaginose bacteriana, e não tem ação eficaz contra o Trichomonas vaginalis. Portanto, essa conduta não cobre o agente etiológico envolvido neste caso.

Alternativa B: CORRETA. O metronidazol oral em dose única (2g VO) é o tratamento de escolha para tricomoníase. Tem excelente eficácia, baixo custo e boa adesão. Em alguns casos, pode-se usar um esquema por 7 dias, mas a dose única é padrão em casos não complicados. Deve-se reforçar a necessidade de abstinência sexual até o fim do tratamento e a terapia concomitante do(s) parceiro(s).

Alternativa C: INCORRETA. O fluconazol oral é o tratamento de eleição para candidíase vulvovaginal, uma infecção fúngica, cujo quadro clínico típico é de corrimento branco, grumoso e prurido intenso, o que não se aplica aqui. Além disso, o fluconazol não tem ação contra protozoários.

Alternativa D: INCORRETA. A doxiciclina é um antibiótico da classe das tetraciclinas e é utilizada para outras ISTs, como clamídia e uretrite não gonocócica, mas não tem efeito sobre Trichomonas vaginalis, o que torna essa conduta inadequada.

Resposta: Alternativa B