Dica do autor: A abstinência de substâncias psicoativas pode provocar manifestações fisiológicas e psicológicas variadas, dependendo do mecanismo de ação e do sistema envolvido. Os benzodiazepínicos atuam como agonistas alostéricos do receptor GABA-A, promovendo inibição do sistema nervoso central. Sua interrupção abrupta resulta em um estado de hiperexcitabilidade neuronal, que frequentemente leva à ansiedade intensa, irritabilidade, insônia, tremores, e, em casos graves, convulsões.

Já os opioides, que atuam em receptores µ, κ e δ, suprimem a liberação de neurotransmissores excitatórios. A abstinência leva à ativação compensatória dos sistemas noradrenérgico e colinérgico, resultando em sintomas como ansiedade, dor difusa, sudorese, midríase, diarreia, náuseas e insônia. Apesar das diferenças no perfil de sintomas, a ansiedade intensa é uma manifestação comum nas síndromes de abstinência de ambas as classes, sendo um sinal importante de desconforto psíquico associado ao desequilíbrio neuroquímico abrupto.

Alternativa A: CORRETA. A ansiedade intensa é uma característica clínica que pode estar presente tanto na abstinência de benzodiazepínicos quanto na de opioides, sendo um sintoma inespecífico porém recorrente nesses quadros.

Alternativa B: INCORRETA. A bradicardia não é típica da abstinência de nenhuma das duas classes. Pelo contrário, pode ocorrer taquicardia, especialmente na abstinência de opioides.

Alternativa C: INCORRETA. A miose é característica da intoxicação por opioides, não da abstinência. Na abstinência de opioides, observa-se midríase.

Alternativa D: INCORRETA. A hipotermia está mais associada à intoxicação por sedativos. Na abstinência, é comum haver hipertermia leve, especialmente com opioides.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a hiperatividade colinérgica (como sudorese, lacrimejamento, diarreia) ocorra na abstinência de opioides, não é um achado na abstinência de benzodiazepínicos, portanto não é comum a ambas.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Katzung, B. G., et al. (2018). Farmacologia Básica e Clínica. McGraw-Hill.
• Golan, D. E., et al. (2017). Princípios de Farmacologia: A Base Fisiopatológica da Terapêutica. Guanabara Koogan.
• Kosten TR, Baxter LE. Review Article: Effective Management of Opioid Withdrawal Symptoms: A Gateway to Opioid Dependence Treatment. Am J Addict.
• UpToDate. Management of benzodiazepine withdrawal e Opioid withdrawal: Clinical features, diagnosis, and treatment.