Dica do autor: A mielomeningocele é a forma mais grave da espinha bífida aberta, resultante da falha no fechamento do tubo neural durante as primeiras semanas do desenvolvimento embrionário, especificamente da porção caudal. Nessa condição, há herniação das meninges e da medula espinhal através de um defeito ósseo na coluna vertebral, geralmente na região lombossacral. Essa protrusão deixa o tecido nervoso vulnerável e frequentemente exposto, o que compromete de forma significativa as funções neurológicas abaixo da lesão. Entre as manifestações clínicas mais comuns estão paralisia dos membros inferiores, incontinência urinária e fecal, deformidades ortopédicas e hidrocefalia associada à síndrome de Arnold-Chiari tipo II. O diagnóstico pode ser feito ainda no pré-natal por ultrassonografia, e o tratamento envolve, em geral, correção cirúrgica precoce e abordagem multidisciplinar.
Alternativa A: INCORRETA. A definição está correta — a mielomeningocele realmente envolve a protrusão das meninges e do tecido neural — mas a alternativa está sendo usada como incorreta no contexto da pergunta por não abordar a consequência clínica mais frequente, que é o foco da questão: a paralisia dos membros inferiores.
Alternativa B: CORRETA. A mielomeningocele está frequentemente associada à paralisia dos membros inferiores, devido ao envolvimento direto da medula espinhal na lesão. O grau de déficit neurológico depende do nível da lesão medular, sendo mais severo quanto mais alta for a localização do defeito.
Alternativa C: INCORRETA. Embora o risco de infecção, especialmente meningite, seja elevado devido à exposição do tecido neural, a questão está buscando a manifestação clínica mais frequente, que é a paralisia, e não as complicações infecciosas.
Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que a mielomeningocele é uma forma grave de espinha bífida é correta, mas essa alternativa está classificada como incorreta porque não responde diretamente à pergunta sobre a característica clínica mais frequente.
Alternativa E: INCORRETA. A necessidade de cirurgia é real — a mielomeningocele geralmente requer intervenção cirúrgica precoce — porém, novamente, essa não é a característica clínica mais frequente, e sim uma abordagem terapêutica.
Resposta correta: Alternativa B
Referências:- Sadler, T. W. (2019). Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
- Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.
- Volpe, J. J. (2008). Neurology of the Newborn. 5th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
- Mitchell, L. E., & Adzick, N. S. (2020). Spina Bifida – Management and Outcome. Springer.