Dica do autor: O muco cervical desempenha um papel essencial na fertilidade feminina, atuando como um filtro fisiológico e regulador da entrada de espermatozoides no útero. Sua quantidade, consistência e composição variam de acordo com os níveis hormonais ao longo do ciclo menstrual. Durante a fase folicular tardia, quando os níveis de estradiol estão elevados, o muco cervical torna-se abundante, fluido, claro e elástico — frequentemente descrito como semelhante à “clara de ovo crua”. Esse padrão favorece a penetração e a mobilidade dos espermatozoides, além de permitir sua sobrevivência no trato reprodutivo feminino por até 3 a 5 dias. Esse tipo de muco é conhecido como muco fértil (tipo E). Após a ovulação, com o aumento da progesterona secretada pelo corpo lúteo, o muco passa por uma transformação: torna-se espesso, opaco, mais ácido e viscoso (muco tipo G), dificultando a passagem dos espermatozoides e atuando como barreira protetora contra infecções ascendentes. Essa mudança fisiológica serve para proteger o útero durante a fase de possível implantação embrionária. No caso apresentado, os hormônios estão normais e o ciclo ovulatório está bem regulado, mas o muco cervical no teste pós-coito está espesso e hostil, mesmo no período fértil. Isso sugere uma resposta inadequada do epitélio cervical à ação do estrogênio, que deveria induzir a produção de muco fértil aquoso e favorável à passagem dos espermatozoides. Essa condição é uma causa reconhecida de infertilidade funcional, chamada de muco cervical hostil, mesmo na presença de ovulação normal.

Alternativa A: INCORRETA. A progesterona, que predomina após a ovulação, induz a produção de muco espesso e hostil, não alcalino e favorável. A alcalinidade e a fluidez do muco ocorrem sob ação do estrogênio, antes da ovulação. Portanto, essa afirmação está fisiologicamente incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Na fase lútea, os níveis de estrogênio caem, e a progesterona se eleva, o que induz a formação de muco mais espesso. Além disso, a produção de muco cervical espesso não compromete a proteção uterina, mas sim protege contra agentes externos. Esta alternativa mistura conceitos.

Alternativa C: CORRETA. A falha do muco cervical em se tornar aquoso, filante e permeável sob ação do estrogênio no período periovulatório impede a migração dos espermatozoides pelo canal cervical. Isso explica o teste pós‑coito com poucos espermatozoides móveis e constitui o mecanismo fisiológico mais compatível com a infertilidade apresentada.

Alternativa D: INCORRETA. A progesterona na fase lútea não "fecha" o canal cervical no sentido literal, mas sim modifica a composição do muco. Além disso, essa mudança não leva à maior exposição a infecções, mas sim ao contrário: aumenta a proteção contra agentes ascendentes.

Alternativa E: INCORRETA. As prostaglandinas podem estar presentes no fluido folicular e no muco, mas não têm papel predominante na alteração do pH ou consistência do muco cervical durante o período ovulatório. O controle do muco é hormonal, sobretudo dependente de estradiol e progesterona.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2021.
• Boron WF, Boulpaep EL. Fisiologia Médica. 3ª ed. Elsevier; 2018.
• Silverthorn DU. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7ª ed. Artmed; 2019.