Dica do autor: A descida testicular é dividida em duas fases embriológicas principais, cada uma regulada por hormônios diferentes, produzidos pelas células do testículo fetal:

1. Fase transabdominal (6ª a 15ª semana): o testículo desce da região lombar até o anel inguinal interno, sob controle do hormônio INSL3 (Insulin-like 3), produzido pelas células de Leydig. Nessa fase, o gubernáculo se espessa e mantém o testículo próximo ao canal inguinal.
2. Fase inguinoescrotal (25ª a 35ª semana): o testículo atravessa o canal inguinal e atinge o escroto. Esse processo depende diretamente da ação da testosterona, também produzida pelas células de Leydig, que atua sobre receptores androgênicos nos tecidos do gubernáculo e do canal inguinal. Embora a testosterona seja o hormônio central, muitos autores consideram que sua ação é mediada localmente por sua conversão em diidrotestosterona (DHT).

A falha na produção ou ação desse eixo hormonal pode levar à não descida testicular, com implicações clínicas como infertilidade, risco de torção ou neoplasias.

Alternativa A: INCORRETA. O cortisol não tem papel direto no processo de descida testicular. Sua função está mais relacionada à maturação pulmonar fetal e à regulação do metabolismo.

Alternativa B: INCORRETA. O LH (hormônio luteinizante) atua estimulando as células de Leydig a produzirem testosterona, mas não é o hormônio efetor direto da fase inguinoescrotal.

Alternativa C: CORRETA. A diidrotestosterona (DHT) é a forma ativa da testosterona nos tecidos-alvo, sendo crucial para o desenvolvimento da genitália externa masculina e também atua localmente na fase inguinoescrotal da descida testicular, estimulando a ação do gubernáculo. É a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. O hormônio antimülleriano (AMH) é produzido pelas células de Sertoli e é essencial para a regressão dos ductos de Müller, ou seja, atua na diferenciação do sexo interno masculino, mas não influencia a descida testicular.

Alternativa E: INCORRETA. O INSL3 é essencial, sim, mas apenas na fase transabdominal da descida testicular. Já na fase inguinoescrotal, ele não tem papel predominante.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.