Dica do autor: a uretrite pode ser classificada como gonocócica (causada pela Neisseria gonorrhoeae) ou não gonocócica (NGU, do inglês non-gonococcal urethritis).

Entre as causas não gonocócicas, a mais comum, de longe, é a Chlamydia trachomatis, responsável por até 40% dos casos. Essa bactéria intracelular é frequentemente assintomática, principalmente em mulheres, mas pode causar disúria, secreção uretral escassa e complicações como epididimite e infertilidade.

O tratamento é geralmente empírico, com cobertura para Chlamydia e Mycoplasma genitalium. O diagnóstico pode ser confirmado por testes de biologia molecular (NAAT).

Alternativa A: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae é a principal causa de uretrite gonocócica, e não da forma não gonocócica. Seu quadro é mais exuberante, com secreção purulenta e sintomas intensos, diferentemente da uretrite mais branda da Chlamydia.

Alternativa B: INCORRETA. Treponema pallidum é o agente etiológico da sífilis, que pode causar lesões genitais (cancro duro) e manifestações sistêmicas, mas não é uma causa típica de uretrite isolada. Sua apresentação é distinta, com lesões ulceradas indolores.

Alternativa C: INCORRETA. Trichomonas vaginalis pode causar uretrite, especialmente em homens, mas é muito menos prevalente do que Chlamydia trachomatis. Sua incidência é maior em contextos específicos e em países com menor acesso a cuidados de saúde.

Alternativa D: CORRETA. Chlamydia trachomatis é a principal causa de uretrite não gonocócica. É frequente, muitas vezes assintomática e pode causar complicações reprodutivas significativas. Por isso, a abordagem terapêutica empírica frequentemente inclui cobertura para esse patógeno.

Resposta: Alternativa D