Dica do autor: O monóxido de carbono (CO) é um gás incolor, inodoro e altamente tóxico, que compete com o oxigênio pelos mesmos sítios de ligação na molécula de hemoglobina — ou seja, o grupo heme. Sua afinidade pela hemoglobina é cerca de 240 a 300 vezes maior do que a do oxigênio, formando a carboxiemoglobina (HbCO). Essa ligação não apenas reduz o número de sítios disponíveis para o O₂, como também altera a conformação da hemoglobina, fazendo com que os outros locais de ligação ao O₂ apresentem ainda maior afinidade — o que desloca a curva de dissociação da oxi-hemoglobina para a esquerda. Isso dificulta a liberação de oxigênio nos tecidos, resultando em uma hipóxia tecidual severa, mesmo com níveis normais de oxigênio no ambiente. O quadro clínico é insidioso e pode evoluir rapidamente para confusão mental, inconsciência e morte, sendo muitas vezes subdiagnosticado.

Alternativa A – INCORRETA: O CO não se liga aos mesmos sítios do CO₂ na hemoglobina. O CO₂ se liga aos grupos amino terminais da globina formando carbaminohemoglobina. O CO compete com o oxigênio pelo grupo heme, e não afeta diretamente o efeito Haldane.

Alternativa B – INCORRETA: A produção de bicarbonato no plasma resulta da conversão de CO₂ pela anidrase carbônica nos eritrócitos. O CO não interfere diretamente nesse processo, mas sim na oxigenação da hemoglobina.

Alternativa C – INCORRETA: O CO não inibe a liberação de oxigênio pelos pulmões, mas sim a captação de oxigênio pelos tecidos, ao impedir sua liberação pela hemoglobina devido à alteração conformacional que aumenta sua afinidade residual pelo O₂.

Alternativa D – INCORRETA: O CO não atua como tamponante ácido-base. Embora a ligação do CO altere a curva de dissociação da hemoglobina, isso ocorre por aumento da afinidade ao O₂ e não por tamponamento de H⁺.

Alternativa E – CORRETA: O monóxido de carbono compete com o oxigênio pelos mesmos sítios de ligação na hemoglobina (grupo heme), apresentando uma afinidade cerca de 240 a 300 vezes maior. Isso reduz a capacidade total de transporte de oxigênio e dificulta sua liberação tecidual, resultando em hipóxia severa — mesmo que a pressão parcial de oxigênio esteja normal no ambiente.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.