Dica do autor: O fígado possui uma organização funcional muito interessante, que pode ser entendida tanto pelo modelo clássico dos lóbulos hepáticos quanto pela disposição zonal do ácino hepático, que é mais relevante quando se fala em metabolismo, perfusão e vulnerabilidade celular. No modelo acinar, o tecido hepático é dividido em três zonas: Zona 1 (periportal), Zona 2 (intermediária) e Zona 3 (centrolobular). A zona 3, localizada próxima à vênula central (veia central do lóbulo), é a última a receber sangue oxigenado e, por isso, é a mais vulnerável à hipóxia e também mais suscetível ao acúmulo de lipídeos, especialmente em situações de sobrecarga metabólica, como ocorre na esteatose hepática associada à obesidade e resistência insulínica. Assim, alterações como a degeneração gordurosa hepática (esteatose), quando localizada predominantemente na região centrolobular, apontam para lesão de zona 3, refletindo um padrão típico em doenças metabólicas.

Alternativa A: INCORRETA. A zona 1 é a mais próxima da tríade portal, portanto a mais bem oxigenada. Embora essa área tenha intensa atividade metabólica, como oxidação de ácidos graxos e gliconeogênese, ela não é o local primário do acúmulo de gordura hepática.

Alternativa B: INCORRETA. A zona 2, por ser uma região intermediária, é menos suscetível a agressões específicas e não é a principal zona envolvida nas alterações da esteatose hepática. Sua função é considerada uma transição entre as zonas mais oxigenadas (1) e as mais vulneráveis à hipóxia (3).

Alternativa C: CORRETA. A zona 3, situada ao redor da veia centrolobular, é a mais afetada em processos de esteatose hepática, como ocorre na doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Sua baixa oxigenação e alto envolvimento em processos de biotransformação tornam essa área particularmente sensível à toxicidade e ao acúmulo de lipídeos.

Alternativa D: INCORRETA. A zona 3 não é a região periportal – essa é a zona 1. Além disso, a irrigação arterial é mais rica na zona 1, e não na 3.

Alternativa E: INCORRETA. A zona 1 é periportal, e não centrolobular. Além disso, as células de Kupffer (macrófagos residentes do fígado) estão distribuídas em todos os sinusoides hepáticos, não sendo exclusivas ou mais abundantes em uma zona específica.

Resposta: Alternativa C