Dica do autor: A clonidina é um agonista dos receptores α₂-adrenérgicos centrais, amplamente utilizado no tratamento da hipertensão arterial resistente, e também no manejo da síndrome de abstinência de opioides, nicotina e até benzodiazepínicos. Sua principal ação ocorre no tronco encefálico, especialmente no núcleo do trato solitário e no bulbo rostral ventrolateral, onde inibe o efluxo simpático, reduzindo a liberação de noradrenalina nas terminações periféricas. O resultado é uma diminuição da resistência vascular periférica, da frequência cardíaca e da pressão arterial. Além disso, por reduzir a hiperatividade noradrenérgica central, a clonidina atenua sintomas como ansiedade, sudorese, tremores e taquicardia associados à abstinência. Seu uso deve ser cuidadoso, pois a retirada abrupta pode causar rebound hipertensivo severo. Portanto, é fundamental compreender seu mecanismo para utilizá-la de forma segura e eficaz em múltiplos contextos clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. A fenilefrina é um agonista α₁-adrenérgico puro, utilizado para vasoconstrição periférica, aumento da pressão arterial em contextos de hipotensão e como descongestionante nasal, mas não tem ação central nem é usada em abstinência de opioides.

Alternativa B: CORRETA. A clonidina é um agonista α₂-adrenérgico central, com efeito anti-hipertensivo e também utilizado para controle de sintomas autonômicos na abstinência de opioides, como ansiedade e hipertensão. Seu efeito inibe a liberação de noradrenalina, promovendo ação simpatolítica.

Alternativa C: INCORRETA. O isoproterenol é um agonista β-adrenérgico não seletivo (β₁ e β₂), utilizado para bradicardias refratárias e alguns testes diagnósticos. Não possui ação sobre receptores α₂ nem indicação em abstinência ou hipertensão.

Alternativa D: INCORRETA. A dobutamina é um agonista β₁-adrenérgico seletivo, com ação inotrópica positiva usada em choque cardiogênico e insuficiência cardíaca aguda. Não tem efeito central nem uso em abstinência ou controle pressórico de longo prazo.

Alternativa E: INCORRETA. A efedrina é um agonista adrenérgico misto (α e β) com ação indireta e estimulante, usada em contextos como hipotensão perioperatória. Por ter efeito simpaticomimético, pode até agravar sintomas de abstinência. Portanto, não é indicada para esse fim.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.