Dica do autor: A angiotensina II (Ang II) é um peptídeo central na cascata do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), com potentes efeitos fisiológicos e hemodinâmicos. Ela é formada a partir da angiotensina I pela ação da enzima conversora de angiotensina (ECA), principalmente nos pulmões. A Ang II exerce múltiplas ações que visam restaurar a pressão arterial e o volume intravascular. Suas ações diretas incluem: (1) vasoconstrição arteriolar sistêmica, aumentando a resistência vascular periférica; (2) estimulação da secreção de aldosterona no córtex adrenal zona glomerulosa, promovendo a retenção de sódio e água nos túbulos distais e coletores; (3) estimulação da liberação de vasopressina (ADH) pelo hipotálamo, potencializando a reabsorção de água livre nos túbulos coletores via receptores V2; e (4) aumento da reabsorção de sódio nos túbulos proximais, diretamente. Assim, Ang II atua em diversos pontos do sistema cardiovascular e renal com o objetivo de corrigir hipotensão ou hipovolemia, sendo fundamental na fisiopatologia da hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e doença renal crônica.

Alternativa A: INCORRETA. A angiotensina II inibe, e não estimula, a liberação de renina por meio de um feedback negativo. Quando Ang II está elevada, o sistema entende que o estímulo inicial (hipotensão ou hipovolemia) já foi corrigido, reduzindo assim a secreção de renina pelas células justaglomerulares.

Alternativa B: INCORRETA. A Ang II estimula, e não inibe, a reabsorção de sódio nos túbulos proximais. Ela promove isso ao aumentar a atividade do cotransportador Na⁺/H⁺ (NHE3), contribuindo para a retenção de sódio e água, elevando o volume extracelular.

Alternativa C: CORRETA. A angiotensina II estimula diretamente a zona glomerulosa do córtex adrenal a produzir e secretar aldosterona, que por sua vez age nos túbulos distais e ductos coletores para reabsorver sódio e excretar potássio, contribuindo para o aumento da pressão arterial.

Alternativa D: INCORRETA. A Ang II é um potente vasoconstritor, e não vasodilatador. Ela age principalmente nos receptores AT1 presentes na musculatura lisa vascular, causando contração e aumentando a resistência vascular periférica.

Alternativa E: INCORRETA. A Ang II estimula a liberação de vasopressina (ADH) pelo núcleo supraóptico e paraventricular do hipotálamo, potencializando a reabsorção de água nos túbulos coletores. Isso contribui para o aumento da volemia e pressão arterial.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

•        Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
•         Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan.
•         Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Medical Physiology. 3ª ed. Elsevier.