Dica do autor: A vitamina K é fundamental para a ativação hepática dos fatores de coagulação II, VII, IX e X, por meio da gama-carboxilação de resíduos de ácido glutâmico. Quando há deficiência dessa vitamina, como em dietas pobres em vegetais verdes ou uso prolongado de antibióticos de amplo espectro que eliminam bactérias intestinais produtoras de vitamina K, ocorre uma diminuição desses fatores de coagulação, principalmente do fator VII, que possui meia-vida curta. Como o fator VII é um componente da via extrínseca, o exame mais sensível à sua queda é o tempo de protrombina (PT), que estará aumentado. Essa alteração é frequentemente um dos primeiros sinais laboratoriais de deficiência de vitamina K.

Alternativa A: CORRETA. O aumento do tempo de protrombina (PT) é o achado laboratorial mais precoce e sensível na deficiência de vitamina K, devido à queda na atividade do fator VII, que pertence à via extrínseca da coagulação.

Alternativa B: INCORRETA. O tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) pode se manter normal ou ligeiramente alterado, já que os fatores da via intrínseca (como VIII, IX e XI) não são os primeiros a serem afetados.

Alternativa C: INCORRETA. A contagem de plaquetas geralmente permanece normal na deficiência de vitamina K, pois essa vitamina não interfere diretamente na produção ou destruição plaquetária.

Alternativa D: INCORRETA. O fibrinogênio é um fator de coagulação sintetizado pelo fígado, mas sua produção não depende da vitamina K. Assim, seus níveis permanecem normais na maioria dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. O tempo de sangramento avalia a função plaquetária, não sendo diretamente afetado pela deficiência de vitamina K, que compromete a coagulação plasmática e não a hemostasia primária.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins Patologia Básica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. (2017). Hematologia Atkinson. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.