Dica do autor: a sífilis é uma infecção crônica causada pelo Treponema pallidum e sua evolução clínica é dividida em estágios: primário, secundário, latente e terciário.

A sífilis primária se caracteriza por uma úlcera única, indolor, com bordas bem delimitadas e base limpa, conhecida como cancro duro. Nessa fase, o teste treponêmico (como o teste rápido) já costuma ser positivo.

Para estadiamento da doença e definição da conduta terapêutica adequada, é necessário um exame não treponêmico quantitativo, como o VDRL, que permite avaliar a atividade da doença e o seguimento pós-tratamento. A avaliação clínica para sintomas sistêmicos também é essencial para afastar estágios mais avançados.

Alternativa A: CORRETA. Solicitar o VDRL quantitativo e verificar sintomas sistêmicos é a conduta correta e mais indicada neste caso. Isso permitirá confirmar que se trata da forma primária da sífilis, além de fornecer um valor basal para acompanhamento pós-tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a PCR para Treponema pallidum seja uma técnica de alta sensibilidade, não é recomendada de rotina e tem uso restrito em situações específicas. Além disso, o teste rápido já confirmou a infecção, então não há necessidade de outro exame direto para o mesmo fim.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir o teste rápido com outro teste treponêmico é desnecessário. Uma vez confirmado o diagnóstico com um teste treponêmico, o próximo passo é o estadiamento clínico-laboratorial, e não a repetição de exames diagnósticos para o mesmo agente.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o tratamento empírico possa ser iniciado com base no quadro clínico e no teste rápido positivo, é fundamental realizar o VDRL quantitativo para estadiar a doença e fazer o seguimento terapêutico. Tratar sem esse dado pode comprometer o acompanhamento e controle da resposta ao tratamento.

Resposta: Alternativa A