Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O sangramento umbilical em recém-nascidos pode ser uma manifestação clínica de deficiência dos fatores de coagulação vitamina K-dependentes (fatores II, VII, IX e X), cuja produção hepática exige a carboxilação de resíduos de ácido glutâmico, processo que depende da vitamina K como cofator essencial. Recém-nascidos são particularmente vulneráveis a essa deficiência por apresentarem estoques hepáticos reduzidos, flora intestinal imatura (que contribui para a síntese de vitamina K) e alimentação com leite materno, que possui baixos níveis dessa vitamina. Por isso, é rotina a administração profilática de vitamina K ao nascimento, preferencialmente por via intramuscular. Quando essa profilaxia não é feita ou é ineficaz, podem ocorrer sangramentos graves, como no coto umbilical, sangramentos gastrointestinais e até hemorragias intracranianas. A administração de vitamina K exógena reverte rapidamente a deficiência, permitindo a produção funcional dos fatores de coagulação e cessando os sangramentos.

Alternativa A: CORRETA. A vitamina K é o tratamento de escolha para a deficiência de fatores de coagulação dependentes da carboxilação hepática, como ocorre em recém-nascidos com sangramento umbilical. Sua administração corrige a coagulopatia de forma segura e eficaz.

Alternativa B: INCORRETA. O fator VIII é utilizado no tratamento da hemofilia A, uma condição específica de deficiência desse fator. Não resolve a deficiência global de fatores vitamina K-dependentes presente nesse caso.

Alternativa C: INCORRETA. O plasma fresco congelado contém todos os fatores de coagulação, mas sua administração é reservada para casos de sangramento grave e instabilidade hemodinâmica. Não trata a causa da deficiência, apenas fornece reposição temporária.

Alternativa D: INCORRETA. O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que estabiliza coágulos formados, mas não influencia a síntese de fatores da coagulação nem resolve a causa do sangramento no recém-nascido com deficiência de vitamina K.

Alternativa E: INCORRETA. O pó de trombina é um agente hemostático tópico, usado localmente em cirurgias, e não possui ação sistêmica nem efeito sobre deficiências de fatores de coagulação.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.