Dica do autor: A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia compressiva do nervo mediano ao nível do punho, sendo a mais comum entre as síndromes compressivas. Ela ocorre quando há aumento da pressão dentro do túnel do carpo — uma passagem osteofibrosa estreita entre os ossos do carpo e o retináculo dos flexores. Esse nervo é responsável pela inervação sensitiva do polegar, indicador, dedo médio e metade radial do anelar, além da motricidade de músculos da eminência tenar. O teste de Phalen, utilizado no caso clínico, consiste em manter os punhos em flexão máxima com os dorsos das mãos comprimidos um contra o outro por cerca de 60 segundos. O teste é considerado positivo quando desencadeia parestesias ou dor na distribuição do nervo mediano, como relatado pela paciente. Fatores ocupacionais, como digitação prolongada, além de condições como obesidade, hipotireoidismo e menopausa, aumentam o risco dessa condição, principalmente em mulheres entre 40 e 60 anos.

Alternativa A: INCORRETA. A tendinite dos extensores do punho costuma causar dor localizada na região dorsal, exacerbada pela extensão resistida, mas não cursa com parestesia nem é provocada por testes de compressão nervosa.

Alternativa B: CORRETA. A síndrome do túnel do carpo é confirmada clinicamente pela positividade do teste de Phalen, com formigamento nos dedos inervados pelo nervo mediano (polegar, indicador e médio). O quadro é típico, principalmente em mulheres com uso repetitivo dos punhos.

Alternativa C: INCORRETA. A artrose radiocárpica está associada a dor mecânica, rigidez matinal breve e crepitação, mas não causa parestesia nem se agrava com manobras de compressão neural.

Alternativa D: INCORRETA. A compressão do nervo ulnar geralmente causa formigamento no quinto dedo e metade medial do quarto dedo, além de fraqueza da musculatura intrínseca da mão, o que não se observa neste caso.

Alternativa E: INCORRETA. A tenossinovite de De Quervain compromete os tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar, causando dor à palpação da borda radial do punho e à manobra de Finkelstein, mas não envolve parestesia digital.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hoppenfeld S, Hutton R. Exame Físico Ortopédico. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2014.
• Magee DJ. Avaliação Musculoesquelética. 6ª ed. Barueri: Manole; 2010.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier; 2019.