Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Trata-se de uma paciente jovem, em uso de anticoncepcional oral e AINES, com quadro de dor súbita em hipocôndrio direito. USG evidencia massa em lobo hepático direito hipovascular ao doppler. Fazendo o diagnóstico diferencial entre os tumores hepáticos e levando em consideração os aspectos clínicos e radiológicos da paciente, a principal suspeita seria de um adenoma hepático. Trata-se de um tumor benigno raro, que é produzido por alteração de níveis hormonais, sendo, portanto, mais comum em mulheres em idade fértil que fazem uso prolongado de anticoncepcionais orais, o que é compatível com o caso em questão. Essa lesão é radiologicamente caracterizada por ser heterogênea, com captação breve de contraste na fase arterial (hipovascular).
Alternativa A: Verdadeiro. Vide “dica do expert”.
Alternativa B: Falso. O hemangioma cavernoso também é um tumor hepático benigno, mais comum, acometendo principalmente mulheres de meia – idade. A tomografia mostra uma captação periférica de contraste na fase arterial que se dirige para a região central em uma etapa mais tardia.
Alternativa C: Falso. O hepatocarcinoma tem como principais fatores de risco a hepatite B crônica e a cirrose hepática e normalmente vem acompanhada de hepatomegalia e dor abdominal. Na tomografia, apresenta um achado característico de “wash out” (captação de contraste na fase arterial com desaparecimento na fase portal).
Alternativa D: Falso. A hiperplasia nodular focal também corresponde a um tumor hepático benigno que normalmente se apresenta como um nódulo solitário com menos de 5 cm de diâmetro. Possui um achado bastante característico na TC: Cicatriz estrelada central, densa, com septos fibrosos radiados que dividem o tumor em vários nódulos.
Resposta correta, letra A.