Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O câncer de corpo uterino mais comumente se origina no endométrio (câncer de endométrio), e seu principal fator de risco é a exposição prolongado aos estrógenos, sem a oposição da progesterona, sendo mais comum nas mulheres pós menopausa. Devemos suspeitar desta condição quando mulheres pós-menopausadas apesentam sangramentos, sem o uso de terapia de reposição hormonal; em mulheres em terapia de reposição hormonal, mas que apresentam sangramentos não programados; e nas mulheres em período pré-menopausa, quando apresentam sangramento intermenstrual ou menstruação prolongada, sendo comum o antecedente de menstruação irregular e disfuncional, indicando anovulação. Seu diagnóstico é realizado pela avaliação histológica do tecido endometrial.
Alternativa A: CORRETA. Mulheres que realizam a terapia de reposição hormonal apresenta sangramento uterino não programado ou as que não realizam a reposição, mas apresentam sangramento após 12 meses da última menstruação (menopausa), devem realmente ser investigadas, o que é realizado primeiramente com ultrassonografia transvaginal.
Alternativa B: INCORRETA. O tamoxifeno, apesar de agir como um antiestrogênico no tecido mamário, age como estrogênico no útero, o que faz com que haja maior risco de desenvolvimento de hiperplasia, câncer e sarcoma endometriais em pacientes menopausadas que fazem seu uso, já que não há a contraposição da progesterona.
Alternativa C: CORRETA. O exame especular é de fato indispensável em mulheres com sangramento vaginal após a menopausa, pois por ele podemos visualizar a intensidade do sangramento e analisar possíveis lesões no colo uterino.
Alternativa D: CORRETA. A síndrome de Lynch é uma doença genética que leva a um aumento da incidência de alguns cânceres, entre eles o colorretal e de endométrio, sendo asim importante que mulheres <35 anos com esta condição realizem seguimento com exame ginecológico, ultrassonografia transvaginal e biópsia de endométrio anualmente, até que se realize histerectomia, que é a opção curativa ou profilática.
Resposta correta, letra B.