Dica do autor: Quando quiser bater o olho e saber o provável agente de uma vaginite, preste atenção na cor, consistência da secreção e nos sinais locais. Corrimento amarelo‑esverdeado, espumoso, com prurido, ardor e piora durante a relação, associado ao colo em “aspecto de morango” (colpite pontilhada), é quase um cartão‑postal de Trichomonas vaginalis. O pulo do gato para o diagnóstico rápido é o exame a fresco da secreção vaginal: coloca‑se uma gota da secreção em lâmina, adiciona‑se soro fisiológico e observa‑se ao microscópio em busca de protozoários móveis. Os trichomonas são protozoários flagelados que apresentam movimentos rápidos, pendulares/“saltitantes” e rotação irregular — isso diferencia do que se vê em outras vaginites. Vale lembrar que o exame a fresco tem sensibilidade moderada; em casos duvidosos, exames mais sensíveis (como técnicas moleculares) confirmam o diagnóstico. Outras causas comuns de corrimento têm sinais específicos: vaginose bacteriana costuma dar secreção cinza, homogênea e clue cells no esfregaço; candidíase produz corrimento espesso, branco, e pseudohifas/levuras em KOH; Streptococcus agalactiae pode colonizar a vagina, mas não costuma causar o quadro descrito com aspecto de morango e secreção espumosa.

Alternativa A: INCORRETA. O exame de secreção com coloração de Gram e a observação de clue cells estão associados à vaginose bacteriana (Gardnerella/anaeróbios). Clinicamente espera‑se secreção acinzentada, odor fétido (especialmente após relação ou KOH), e o quadro não costuma apresentar colo em “aspecto de morango” nem secreção amarelo‑esverdeada e espumosa. Portanto não casa com o quadro apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. Cultura que cresce Streptococcus agalactiae (Grupo B) pode indicar colonização vaginal, importante na atenção obstétrica, mas raramente explica corrimento com caráter espumoso, prurido intenso e colpite em morango. GBS não é o agente típico do quadro descrito, então essa alternativa não é a mais compatível.

Alternativa C: CORRETA. Exame a fresco da secreção vaginal mostrando parasitas flagelados com movimentos pendulares é o achado clássico de Trichomonas vaginalis. Essa técnica é simples, rápida e permite ver os protozoários móveis, que têm movimento característico (saltatório/pendular). O padrão clínico (secreção amarelada/verdosa, espumosa, dor e ardor, piora na relação e colo em “morango”) bate certinho com trichomoníase.

Alternativa D: INCORRETA. Exame a fresco com KOH que revela pseudohifas e esporos indica candidíase (Candida spp.), cuja secreção é tipicamente espessa, branca (“queijo cottage”), com prurido intenso, mas sem o aspecto espumoso amarelo‑verde e sem o clássico colo em morango. Assim, o achado de pseudohifas/seudoesporos não explica o quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Esta opção repete achados de cultura com Streptococcus agalactiae ou é redundante com outras incorretas: de qualquer forma, não representa o teste diagnóstico mais adequado para o caso nem o resultado esperado frente aos sinais clínicos descritos. A cultura para GBS não é a investigação de primeira linha para esse quadro clínico específico.

Resposta: Alternativa C