Dica do autor: O quadro descreve uma cervicite mucopurulenta: descarga endocervical amarelada, colo sangrante ao toque e dor à mobilização/cotidiano sexual, sem odor forte e com pH vaginal próximo do normal. O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico: agentes uretrais/endocervicais (principalmente Chlamydia trachomatis) costumam provocar secreção mucopurulenta com friabilidade cervical e sangramento ao contato, muitas vezes em mulheres jovens e sexualmente ativas. Diferenciar isso de vaginites como candidíase, vaginose bacteriana e tricomoníase passa pelo aspecto do corrimento, presença de prurido, odor, pH vaginal e teste de Whiff. No fim das contas, quando há colo uterino inflamado e sangrante com pH normal e Whiff negativo, Chlamydia é o candidato mais provável. Diagnóstico confirmatório faz-se por NAAT em amostra endocervical/vaginal; tratamento empírico depende do contexto, mas azitromicina dose única ou doxiciclina por 7 dias são esquemas usados rotineiramente.

Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans causa tipicamente corrimento espesso, branco tipo coalhado (“cottage cheese”), intenso prurido vulvovaginal e dor à micção ocasional. O pH costuma permanecer normal (~4,0) e o Whiff é negativo — esse último ponto coincide, mas a falta de prurido e a presença de friabilidade/cervicite com sangramento ao toque não são característicos de candidíase. Além disso, o aspecto amarelado e mucopurulento descrito não bate com a secreção típica de Candida.

Alternativa B: INCORRETA. Gardnerella vaginalis (vaginose bacteriana) produz corrimento homogêneo, acinzentado, com odor fétido (especialmente após relação — teste de Whiff positivo) e pH vaginal elevado (>4,5). Não costuma causar friabilidade cervical importante nem sangramento ao toque; é uma alteração da microbiota vaginal, não uma cervicite endocervical típica. Como aqui o pH está normal e o Whiff é negativo, vaginose torna-se pouco provável.

Alternativa C: INCORRETA. Trichomonas vaginalis provoca corrimento espumoso, amarelo‑esverdeado, frequentemente com odor e prurido, pH vaginal tipicamente >4,5 e Whiff que pode ser positivo. Pode haver inflamação cervicovaginal e, raramente, colo em “morango” (petequias), mas o padrão clássico inclui pH elevado e secreção mais fétida/espumosa. No caso apresentado, a ausência de odor, o pH normal e a mucopurulência com friabilidade cervical apontam mais para infecção por agentes endocervicais como Chlamydia.

Alternativa D: CORRETA. Chlamydia trachomatis é o agente que melhor explica o conjunto: adolescente sexualmente ativa, corrimento mucopurulento amarelado, colo uterino friável e sangrante ao toque, dispareunia e pH vaginal próximo do normal com Whiff negativo. Chlamydia frequentemente cursa com cervicite mucopurulenta e pode ser oligosintomática, mas a friabilidade cervical e a descarga endocervical são sinais clássicos. O diagnóstico laboratorial é realizado por NAAT e o tratamento é dirigido aos parceiros também, para evitar reinfecção e complicações (incluindo doença inflamatória pélvica).

Resposta: Alternativa D