Dica do autor: Muito interessante essa questão, que traz o tema da Puericultura abordado de uma forma bem prática. Temos uma avó que está cuidando do neto de 5 dias, filho de mãe dependente química que o abandonou ao nascimento. Apesar da história trágica, parece que foi realizado um rastreio eficaz para infecções sexualmente transmissíveis (e passíveis de transmissão vertical) durante a gestação e imagina-se que também no pós-parto, já que ele nasceu de parto hospitalar.

Sendo assim, se todas as sorologias foram negativas em todos esses momentos, não há motivo para imaginarmos que ele possa ainda estar sob risco e, por isso, não há indicação da coleta de novas sorologias neste momento. O recém-nascido apresenta baixo peso, o que pode ser decorrente de uma restrição de crescimento intrauterino, muito comum em filhos de mães usuárias de drogas, devido a alteração na circulação placentária que essas drogas induzem. O importante agora, é recuperar o peso desse recém-nascido.

Alternativa A: INCORRETA. Água e chá só podem ser introduzidos após os primeiros 6 meses de vida e não existe nenhuma indicação para o início precoce desses líquidos. Além disso, o leite de vaca integral só pode ser fornecido após 1 ano de vida.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar do aleitamento materno ser a melhor forma de nutrição para o bebê não devemos perseguir o aleitamento “a todo custo”, principalmente em uma situação como essa, em que a mãe já se recusou a cuidar do filho e é dependente química, consumindo muitas substâncias que podem passar para o leite materno e que contraindicariam, por si só, o aleitamento materno.

Alternativa C: CORRETA. É importante que essa avó, para que seja considerada a cuidadora legal dessa criança, obtenha a guarda dela. Essa alternativa relata ainda algumas condutas que deveriam ter sido realizadas na maternidade, como a aplicação de vacinas (BCG e hepatite B) e a coleta do teste do pezinho. Embora não esteja errado orientar essas coisas, imagina-se que um bebê que nasceu em parto hospitalar já recebeu as vacinas e já colheu o teste do pezinho antes da alta hospitalar. Por fim, a nutrição deve ser feita por meio de fórmulas lácteas, que devem garantir a recuperação nutricional e o crescimento adequado desse recém-nascido.

Alternativa D: INCORRETA. Não há necessidade de solicitar novamente as sorologias para o recém-nascido neste momento. Além disso, se ele for um recém-nascido a termo, como o enunciado dá a entender (já que não há descrição de prematuridade e ele parece ter recebido alta pós-parto no período habitual), não há indicação de receber leite do banco de leite.

Resposta: Alternativa C.