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ENADE - Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes - 2024
Uma adolescente com 15 anos de idade comparece a uma consulta dizendo estar preocupada por ainda não ter a menarca. Relata que começou a namorar e que deseja iniciar a vida sexual, por isso quer usar pílula anticoncepcional. Ela conta, ainda, que sua mãe e irmã mais velha tiveram a menarca aos 13 anos de idade. Ao exame físico, apresenta caracteres sexuais secundários compatíveis com a idade cronológica. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a opção correta.
O diagnóstico sindrômico é de amenorreia secundária, pois apresenta caracteres sexuais secundários compatíveis com a idade cronológica.
Se a adolescente apresentar útero e ovários normais ao exame de ultrassom, a dosagem de FSH baixa será sugestiva de disgenesia gonadal ou insuficiência ovariana.
O diagnóstico sindrômico é de amenorreia primária, devendo ser contemplados, na investigação inicial, o cariótipo, a dosagem de FSH e a ultrassonografia, para avaliação de útero e ovários.
Se a adolescente não apresentar útero ao ultrassom, o cariótipo será necessário, pois, se for 46 XY, o diagnóstico sugestivo é de malformação mulleriana e, se for 46 XX, de insensibilidade androgênica.
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