Dica do autor: Sarna (escabiose) é uma ectoparasitose altamente transmissível causada por um ácaro que perfura a epiderme e provoca reação alérgica intensa — daí o prurido noturno característico. O pulo do gato no manejo é entender que o problema não é só o paciente com lesões: os contatos domiciliares podem estar em fase de incubação ou ter poucos sintomas, mas continuam sendo fonte de reinfestação. A presença de sulcos (lesões em túnel) é praticamente diagnóstico. O tratamento padrão inclui terapia tópica (permectrina 5% aplicada da cabeça ao pé em escolares e adultos; em lactentes, adaptar conforme faixa etária) ou, quando indicado, ivermectina oral em doses e situações específicas. Fundamental: tratar simultaneamente todos os contatos domiciliares e pessoas que tiveram contato íntimo, mesmo assintomáticos, além das medidas ambientais (lavar roupas e roupas de cama em água quente, vedar itens que não possam ser lavados por 72 horas). Prurido pode persistir por semanas por reação alérgica, o que não significa necessariamente falha terapêutica precoce — evite retratar imediatamente sem avaliar adesão e exposição contínua.

Alternativa A: CORRETA. Tratar a criança e todos os familiares, independentemente da presença de sintomas, é a conduta indicada. Isso interrompe o ciclo de transmissão, evita reinfestação e é rotina em manejo domiciliar de escabiose. Além do tratamento medicamentoso, orientar higiene de roupas e de cama e tratamento simultâneo de todos os contatos íntimos.

Alternativa B: INCORRETA. Limitar o tratamento apenas aos familiares sintomáticos deixa assintomáticos incubando e aumenta risco de reinfestação. Na escabiose, contatos domiciliares devem ser tratados profilaticamente, pois o período de incubação pode ser longo e a transmissão ocorre mesmo antes de sintomas óbvios.

Alternativa C: INCORRETA. Tratar só a criança é insuficiente: o paciente retornará ou manterá infecção no ambiente se os contatos não forem tratados. O manejo eficaz requer abordagem coletiva do núcleo domiciliar.

Alternativa D: INCORRETA. Tratar apenas a mãe e a criança não cobre todos os potenciais fontes domiciliares (por exemplo, o pai ou outros moradores), que mesmo assintomáticos podem transmitir. A conduta correta é tratar todos os contatos próximos simultaneamente.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar a mãe a um dermatologista não é necessário como primeira medida quando a apresentação é típica e manejo é simples e protocolar; ela deve receber tratamento imediatamente junto com os demais contatos. Encaminhamento é reservado para casos atípicos, falha ao tratamento adequado ou formas complicadas como escabiose crostosa.

Resposta: Alternativa A